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西安市雁塔区益群中医门诊部——张景明教授治疗心悸(医案)

西安市雁塔区益群中医门诊部——张景明教授治疗心悸(医案)

【专家医案】张景明教授典型医案,治悸宜通阳化瘀,用药贵灵动流通

治悸宜通阳化瘀,用药贵灵动流通

刘某某,女,36岁,公司职员,2016年7月10就诊。

主诉:心慌、悸动不安,时作时休两年余,加重一周。

西安市雁塔区益群中医门诊部——张景明教授治疗心悸(医案)

病史:患者两年前劳累并“重感冒”,发生心慌、心悸、胸闷不适,某院以“病毒性心肌炎”收治,症状缓解后出院。两年来心慌、心悸时作时休,一周前因劳累症状加重。

刻诊:心慌、悸动不安、气短、胸闷,伴有善叹息、夜间睡眠欠佳、梦多,无肢体浮肿,饮食二便尚可。查:舌质淡红,苔薄白,脉细小结代。心电图示:窦性心律不齐,频发性早搏。

中医诊断:心悸,证属心血亏虚、心阳不振。

治法:益气养血,温通心阳

处方:炙黄芪30克、党参15克、炙甘草10克、桂枝6克、赤芍12克、当归18克、郁金10克、瓜蒌30克、薤白10克、夜交藤15克、合欢皮15克、淮小麦30克。7付,水煎服。

二诊:药后心悸减轻,偶有胸闷,睡眠改善,做梦明显减少。原方去淮小麦,加磁石30克,续服7付。

三诊:心悸续减,胸闷已除,睡眠正常。上班两天自感疲乏。查:脉象偶见结代。再予益气养血,活血通阳之法调治。炙黄芪30克、党参15克、炙甘草6克、桂枝6克、赤芍12克、当归18克、丹参18克、郁金10克、鸡血藤30克、香附10克、五味子15克、麦冬12克。7付续服。

四诊:诸症基本消失,脉象正常。守前法泛水丸,每日3次,每次6克,巩固2月。

西安市雁塔区益群中医门诊部——张景明教授治疗心悸(医案)

按:心悸临床发病率高,一般认为多由心气亏虚、心阳不振、阴血不足、痰浊扰心、瘀血阻滞等因素导致,病机有虚有实,且多为虚实夹杂并见。张教授认为,虽然脉络瘀阻是导致心悸、脉结代的原因,但心阳不振、无力行血实为病机关键。故临证多在益气养血、温通心阳的同时,注重活血化瘀、化痰顺气、通利血脉,主张用药以灵动流通为宜。

中医学认为,心中阳气维持着心脏搏动的动力、速率、节律及血液的寒温适宜。如若心中阳气亏虚,就像汽车的电瓶缺电一样,再好的发动机也无法正常工作,就会发生心脏搏动动力、速率及节律的失常;心中阳气亏虚,心血失于温煦,寒则血凝(或气虚推动无力,心血运行不畅),导致心血瘀阻,则表现为胸闷、心悸、胸痛。因此益气温阳当为治疗心脏疾病的首务。

西安市雁塔区益群中医门诊部——张景明教授治疗心悸(医案)

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