西安市雁塔区益群中医门诊部——许爱英教授治疗癔病与高血压（医案）

新雨淘中医陈公子 • 2022年3月12日 pm5:14 • • 阅读 1084

妙手回春杏林暖许爱英教授医案集锦（二）

妙手回春杏林暖

【许爱英教授医案集锦】

许爱英教授工作照

许爱英教授学术观点

重视治法与方剂的相互关系，是开好方治好病的关键。从事中医临床一定要重视治法与方剂的关系，临证过程中的证、法、方、药是紧密联系和高度统一的，即审证求因，把握病机，辨明病证，最后一个重要环节就是依法组方。在组方思路方面要因人因证。因人不忘体质类型，因证要辨识寒热虚实。在配伍法度方面重视君药的选定，巧施药对的配伍，尽可能利用一药多能，酌定药物用量，力求方剂与所治病证高度吻合，从而使病人获得最佳的治疗效果。

癔病（脏臊）

图为许爱英教授为医务人员授课培训

妇人偶犯脏臊病，心烦欲哭难入静。

脸胀腿肿易动怒，三诊病除家人庆。

张某，女，43岁。 2019年 1月20日初诊

悲伤欲哭，脸肿腿肿近一年，伴手抖，脱发。患者一年前因生气，伤心欲哭或低声哭泣，心烦易怒，腹胀，手抖，脱发，难入睡易醒，盗汗。舌淡苔薄白，脉弦。

辨证：肝气郁结，心阴不足之脏臊。

治法：疏肝理气，养阴润燥。

方药: 炒柴胡15g、香附15g、白芍12g、枳壳15g、川芎12g、茯苓15g、益母草30g、炒枣仁20g、茯神20g、合欢皮15g、当归15g、甘草8g、浮小麦30g、大枣4枚。

七剂水煎服，日两次。

二诊（1月27日）

悲伤欲哭，脸胀腿肿明显减轻，手抖亦缓解，心情好转，入睡较前快，能连续睡4小时左右，脱发，尿频。舌白腻，脉弦。

方药：上方的基础上，加益智仁15g、炒山药15g、侧柏叶15g、玫瑰花6g、合欢花易合欢皮9g、

七剂水煎服，日两次。

三诊（2月3日）

肿胀未发，心情愉悦。盗汗时有，睡眠基本转深睡，偶尔易醒。夜尿减少。手抖在生气时发作。

方药：上方加鸡血藤、钩丁。炒柴胡12g、香附15g、白芍12g、枳壳12g、川芎12g、茯苓18g、厚朴15g、炒枣仁20g、茯神20g、合欢花12g、玫瑰花6、当归15g、浮小麦30g、益智仁15g、侧柏叶15g。

七剂水煎服，日两次。服后病告痊愈

按语：脏燥属于现代医学的“癔病”，多由肝气郁结心阴不足所致。疏肝理气解其郁滞，方用柴胡疏肝散，养阴润燥用甘麦大枣汤，并加养心安神、利水消肿之品治其兼症。二诊诸症减轻，加益智仁、炒山药固肾缩尿，侧柏叶固发生发，用玫瑰花等取其“花能解郁”之意。三诊前症大减，疏肝理气之品减量，加通络熄风之品以治手抖，并施以心理治疗之始终。因方症合拍，药有主次先后，病告痊愈。

许爱英教授著作及主编书籍

高血压病（头痛）

血压高有近十年，头痛项强痛苦延，

精心施治效果显，顽疾治愈也不难。

张某某男 43岁 2018年5月11日初诊

高血压病10年，近日查出血脂高。时常项背强头痛。脸不烧。食眠可。颈椎曾拍片，无明显异常。平日时服降压药。测血压145/100mmhg。舌体胖尖红，苔薄白。脉细弦。

辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢之头痛。

治法：平肝潜阳，滋补肝肾。

方药：天麻12g、钩藤20g、桑叶12g、菊花15g、黄芩12g、生地20g、生杜仲15g、白芍18g、丹参15g、桑寄生15g、生石决明30g、赤芍15g、怀牛膝12g、茯神15g。

七剂水煎服，日两次。

二诊 (5月27日)

颈背不适减轻，头部清爽，睡眠可，血压135/95mmhg。舌体胖淡红，苔薄白微黄，脉沉细。

方药：上方加益母草，陈皮。天麻12g、钩藤20g、桑叶12g、菊花15g、黄芩10g、生地20g、生杜仲15g、白芍18g、丹参15g、桑寄生15g、生石决明30g、赤芍15g、怀牛膝12g、茯神15g、陈皮15g、益母草25g。

七剂，水煎服，日两次。

上方药服后，自行又续服二周，血压尚平稳，降压药减为每天半片。

三诊（7月22日）

血压一直较平稳，头痛、项背强硬基本缓解。但近因工作劳累压力亦大，又感觉头木不适，项背强硬。血压: 130/95mmhg.舌淡苔薄白腻，脉沉细。

方药：天麻12g、钩藤20g、桑叶12g、菊花15g、黄芩10g、生杜仲15g、丹参15g、桑寄生15g、生石决明30g、赤芍15g、怀牛膝12g、茯神15g、益母草25g、清半夏9g、陈皮15g、茯苓15g。

七剂，水煎服，日两次。一月后遇患者，称出差到外地，自行照前方又续服二周，感觉诸症明显缓解，血压基本正常。

按语：高血压病表现为头痛，项背不适，舌尖红脉细弦。辨为阴虚阳亢。一诊方用天麻钩藤饮加生地、白芍滋阴潜阳，平肝息风；丹参、赤芍、怀牛膝活血清热，头痛立减。二诊加用益母草，增强牛膝活血利水之功。患者前后服用三周，头部清爽。三诊时因劳累病情反复，加之经常出差，生活不甚规律，苔白腻，脉沉细。又以天麻钩藤饮加半夏、陈皮、茯苓，取半夏白术天麻汤之意。前方平肝潜阳，后方重在熄风化痰。连服三周，病趋稳定。

许爱英教授简介

许爱英主任医师、教授、硕士生导师

毕业于陕西中医药大学，研修于西安交大医学院。历任陕西中医药大学方剂教研室主任、方剂学科带头人、中华中医药学会方剂学分会委员、陕西省翻译学会委员。从事临床工作、方剂学、内科学教学及经方研究近40年，具有扎实而系统的中医基础理论及学科专业知识，精通中医处方的配伍与变化，重视辨证立法、依法组方的治疗原则，力求方剂与所治病证高度吻合，从而使病人获得最佳的治疗效果，其医术仁心受到患者认可。在国家级及省级刊物上发表学术论文60余篇，译文2篇，编写并出版《古方新用》等医学专著10部，承担省厅局级科研课题3项，获优秀论文奖2项。

擅长治疗

1、消化病：复发性口腔溃疡、顽固性便秘、急慢性胃炎、结肠炎、胃溃疡、胆囊炎。

2、心脑血管病：高脂血症、高血压、冠心病、脑梗、颈椎病、顽固性失眠、顽固性头痛。

3、呼吸系统病：顽固性咳嗽、咽炎、哮喘、反复感冒、过敏性鼻炎、支气管扩张。

4、其他：痤疮、黄褐斑、遗尿、脱发、痛经、乳腺增生、更年期综合征以及疑难重病等方面亦有独到疗效。

门诊时间：周三上午