精于脾胃融通医法王焕生主任萎缩性胃炎医案

萎缩性胃炎医案

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临床验案

周某某,男,36岁,岐山县祝家庄乡西庄村人

患者胃脘痛伴有纳差六年余，胃镜提示为萎缩性胃炎，曾服吗叮啉、香砂养胃丸、保和丸、疏肝健胃丸、干酵母等均无明显效果，经人介绍前来就诊。

2003年3月10日初诊:主诉胃脘痛六年，伴有纳差，呃逆,胸部疼痛,心中烦闷，心悸健忘，夜寐不安，多虑善恐，胆怯怕事。常怀疑自己得了胃癌，因而情绪消沉。察舌暗有瘀斑点，苔白腻，脉沉涩不畅。

证属:瘀血阻滞,脉络不通之胃脘痛

治法:活血化瘀，行气止痛

处方：血府逐瘀汤化裁

方药：柴胡9g,桃仁6g,红花6g,当归10g,枳壳12g,桔梗10g,炒白术15g,香附15g,佛手9g,元胡9g,川芎6g,炒三仙各15go 5剂,水煎服。

2003年3月17日二诊:服上药后胃痛缓解，纳谷增进，胸痛已愈,但仍有呃逆，腹胀，健忘失寐，多疑。舌暗苔腻，脉象沉涩不畅。药已中病，瘀血大清，痰湿犹存。调方如下:

桃仁6g,红花6g,赤白芍各10g,川芎6g,柴胡10g,桔梗9g,枳壳10g,丹参30g,半夏12g,厚朴10g,霍香10g,建曲15g,夜交藤30g。7剂，水煎服。

2003年3月27日三诊:胃痛已愈，纳谷增进，胃气通畅，呃逆亦止。唯夜间睡眠欠佳，多疑怕事。舌淡红苔薄白，脉缓，知瘀血已去，湿浊化矣，以十味温胆汤调理而告愈。郑重提示：中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药，若需服药请在具有资质的中医执业医师指导下使用。

按语
01

按:血府逐瘀汤是王清任诸方中应用最为广泛的一首。方中应用桃仁、红花赤芍、川芎活血祛瘀,配生地、当归活血养血，使瘀血去而不伤血;柴胡、枳壳疏肝理气，使气行血行;牛膝破瘀通经、引瘀血下行;桔梗载药上行，甘草缓急，通百脉以和诸药。本方具有活血祛瘀，行气止痛之功。但临床应用时必须以瘀血为辨证要点。即瘀血特有之症状体征，如胸痛处固定不移，多呈刺痛，夜间尤甚，肤色晦暗，口唇色紫，舌质紫暗或有瘀斑点，脉沉涩或弦紧。在病史方面有出血，跌打损伤等;病程长,持久不愈。总之瘀血症候虽多，然尤以舌脉为重点。本案辨证正确，选药精当，药证合拍，故取效显著。

专家简介

王焕生
主任医师脾胃病专家
【个人简介】
原陕西中医学院校医院院长。年幼即随父王正宇教授（陕西中医学院脾胃学派创始人）学医，深得其传。七十年代进入陕西中医学院深造，又得多位名老中医悉心指点，集诸家之精华，随祖业之特长，融会贯通。从事中医临床50年来，临证常能独辟蹊径，灵活用药，屡克顽疾。在长期医疗实践中，善于总结，发表论文58篇，专著《王正宇医疗经验存真》、《王焕生医疗经验汇真》。医者仁心，热心于公益事业，多次参加扶贫义诊。
【诊治特长】
1、脾胃病：萎缩性胃炎、胃食管反流病、浅表性胃炎、胃溃疡、结肠炎等。2、内科杂症：肝胆病、肾病、糖尿病、高血压、头痛、口疮、小儿消化不良及中医妇科病等。

【门诊时间】：周四上午