深圳同有三和泰然中医馆：荨麻疹医案
急性荨麻疹治疗和日常防护不得当，容易变成慢性荨麻疹，所以治疗是一方面，平时穿好衣服，防寒保暖，不吃寒凉食物，保护脾胃阳气更是关键。
患儿，男，12岁。感冒发烧后通过吃西药退烧，正好赶上考试，只能够“轻伤不下火线，带伤上阵”。
家人为了让孩子考试时精力充沛，发挥超常，选择喝某牛能量饮料，在考试期间又吃了牛奶面包。
傍晚时分，孩子全身多处发现大面积红色风团，肤温升高，伴有瘙痒，怕冷，无汗。
次日就诊，被诊断为受寒后感冒，寒气闭于皮毛腠理之间，郁而不得发，加上喝了牛奶饮料等寒凉之物。外有风寒，内有饮冷，所以引起了全身红色风团。
选用桂枝尖、苍术、白芷、菖蒲、法半夏、青皮、炙甘草、生姜等药。辛温开表散寒，内化寒湿，三剂未服完症平。复诊时脉仍有浮象，继续予以上方，只作计量调整。
按：伤寒论23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
此条文中出现“身必痒”这肯定是瘙痒。笔者认为“面色反有热色者”在皮肤类疾病中太阳表闭，邪气郁于肌表，从而出现肤温升高，肤色发红。
“宜桂枝麻黄各半汤”，在《伤寒论》条文中有“主之”某某汤，“宜”某某汤。“主之”是必须要用，而“宜”则是不一定用此方。
用桂枝麻黄各半汤的情况是针对于寒气郁闭肌表所导致的瘙痒。而此案中不仅外有表寒，而且内有饮冷，所以不能单纯用辛温解表的方式，而要配合上内化寒湿。
肺主皮毛，饮食进入身体后经过转化变成“营养物质”输送至全身，这个过程中肺起到了关键作用，当寒凉食物进入体内后引起了脾胃阳气受损，从而肺的宣散也会受到影响。
在荨麻疹的治疗过程中不仅仅需要考虑太阳受寒的因素，还要考虑到其他脏腑的原因，尤其是慢性荨麻疹，在诊治的过程中尤其是需要注重脾胃的阳气，顾护脾胃的阳气。
急性荨麻疹治疗和日常防护不得当，容易变成慢性荨麻疹，所以治疗是一方面，平时穿好衣服，防寒保暖，不吃寒凉食物，保护脾胃阳气更是关键。
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