武汉叶开泰国医堂：重症肌无力中医治验

原载于武汉健民中医叶开泰国医堂公众号。原创张忠祥

重症肌无力，可能很多人没有听过这个病。也许还有人对此病患者不理解：怎么动一动就觉得累呢？

这种罕见病带来的痛苦只有自己和身边的亲友才知道，此外，对于此病，患者本人还有很多疑惑，不知怎么得的，不知怎么治疗，或者尝试治疗，疗效一般，苦苦追寻有效的治疗方法……

认识重症肌无力

重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。主要特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复。全身肌肉均可受累，患者轻则上睑下垂，复视或斜视，眼球转动不灵；重则四肢无力，全身疲倦，颈软头倾，吞咽困难，饮水反呛，咀嚼乏力，呼吸气短，构音不清，生活不能自理，甚至呼吸困难，发生危象。

2020年的一项研究提示：中国MG每年的发病率为0.68/10万，大多数新发MG病例发生在70岁左右，女性发病率依然高于男性。

重症肌无力治疗有方法

重症肌无力说它是“重症”，一、它带来的症状很重，严重影响人们的日常生活和工作，甚至危及生病；二、它是公认的难治病症，服药治疗时间长。目前，现代医学的治疗以胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换以及胸腺切除为主，但有些患者愈后情况一般、激素带来了明显副作用或容易复发。而中医药疗法是对西医治疗的有益补充。应用中医药方法，可以减少免疫抑制剂带来的副作用；很多西医治疗无效的患者，求助于中医药改善了症状，提高了生活质量。

根据重症肌无力的多种临床表现，本病属于中医“痿证”、“虚劳”的范畴。叶开泰重症肌无力治疗专家张忠祥教授认为，应以健脾补肾为治则。

中医认为，脾主肌肉，脾虚则水谷精微不达四肢，肌肉失其濡养，故而四肢乏力。肾主精气，肾亏则精血不足，精血不能上注于目，则睑废视歧，出现眼睑下垂、视物重影。先、后天之本亏虚贯穿于重症肌无力的病程中，多因先天禀赋不足，由外感、内伤、劳倦或情志失调诱发，久病者多兼有脉络淤阻之候。

中医治疗本病，不仅可采用中药汤剂扶正纠偏，还可运用针刺等外治疗法调理气血、疏通经络，增强治疗效果，加快患者肢体功能恢复，改善症状。

叶开泰重症肌无力专家简介

叶开泰国医堂张忠祥教授

主任医师、教授。出生于中医世家，三代中医传人。

在近四十余年的临床工作中，把深厚的中医理论基础与临床相结合，对各种疑难杂症的诊治中卓有建树。治疗方法上，针药并举，方药廉便，收效显著，广受患者好评。

张忠祥教授2001年曾应邀赴英从事中医药研治工作，期间开始接触、治疗重症肌无力，对此病的治疗经验已有20余年，摸索出了自己的一套心得。张教授善于针药并用、内调外治重症肌无力，取得了显著的临床疗效，临床有效率达80%以上。

张教授重症肌无力验案多则

①李先生，70岁。

初诊：2013年2月。

患者患重症肌无力五年多，每天服新斯的明6片，肌力还日渐减弱，无任何好转迹象。经人介绍找到张教授。

就诊时，患者双眼上睑与眉毛部位粘贴着6条左右不干胶，牵拉着上睑，以保证眼睑不闭合，眼睛视物模糊、重影，双面颊内凹，嘴咀嚼无力，时常流口水，吞咽困难，容易呛食，全身消瘦，腹肌似贴着后背一样。因新斯的明的副作用，患者在每天进食极少的情况下，还腹泻溏稀，大便每天6~7次，每天都有大便失禁的现象。生活窘相，苦不堪言。

查其舌质瘦小苔白，脉细弱。

中医诊断：虚劳、泄泻。

病机：脾肾两虚，升降失常。

治疗：健脾升举，补肾固涩。

开方中药汤剂每天一剂，配合针灸治疗，一周3次。

患者坚持治疗4个月，精力、肌力明显恢复，饮食增加，体重增加，大便成形，每天1~2次，新斯的明由每日6片降至每日3片。

症状稳定后，张教授为其配制了3个月膏方，巩固疗效。

2015年3月份，患者亲人找到张教授，告知患者经张教授治疗后病情一直稳定，在家里有时还能炒菜，饮上1~2听啤酒，一家人生活其乐融融。

②姚女士，58岁。

初诊：2020年10月8日。

患者确诊眼睑型肌无力三个多月，眼睑下垂，睁眼无力，肢体无力，容易疲劳，且睡眠质量差，入睡困难、容易醒。之前服药疗效一般，找到张忠祥教授处求治。

辨证：脾虚气陷，兼夹肝肾不足。

治疗：健脾益气、温阳补肾。

处方：黄芪、白术、茯苓、北沙参、升麻、枸杞子、白芷、地龙、蜈蚣、陈皮等。开中药7剂，同时针刺治疗，每周三次。

二诊：2020年10月16日。

针药联合治疗后，眼睑力量明显增强，患者自述昨至今日，一天多已无不适，睡眠也改善。

守上方，开中药七付，配合针刺治疗。

按上方治疗约3个月，患者疲乏无力，眼睑下垂等症状基本缓解。

由于服补气药过长时间，药量转重，患者发生了严重的头面火热症：眼睑充血，口腔溃疡，但是减轻补气药，肌无力症状又反复，所以在上方的基础上反复调整补气与滋阴药的比例，治疗到2021年3月，患者双上眼睑无下垂，身体整体情况尚属稳定。此后，张教授拟丸剂一料以巩固疗效。

③张女士 50岁。

患重症肌无力五年，每天服用强的松3片、新斯的明3片，但仍然全身乏力，易疲劳，眼睑下垂。2019年3月来张忠祥教授处诊治。患者就诊时，第一要求是消除激素的副作用：满月脸、面颊深红；第二是希望改善肌无力症状。

服用中药3个月，面部肤色渐趋正常，圆脸变成瓜子脸，服用的激素药物减量，眼睑可自行睁开，而且精力明显提高。

持续治疗约6个月，症状基本消除，病情稳定，治疗西药减除大半。

④ 董女士，44岁。

通过张教授的中医药治疗，众多重症肌无力患者病情得以控制和减轻，明显改善了眼睑下垂、全身无力等症状，提高了患者的日常生活质量，还有不少患者减少了激素用量，减轻了激素及免疫抑制剂的不良反应。如果您或者身边亲友被此病困扰，深陷痛苦迷茫之中，可预约张教授看诊。