哈尔滨市德术堂：中医如何治疗失眠？

失眠是最常见的一种睡眠障碍。失眠者难以入睡或保持熟睡，醒后不能精神振作或恢复精力，精神压力过大，长期紧张疲劳，使失眠症呈上升趋势。长期失眠的人衰老的速度是正常人的2.5～3倍，长期失眠会出现多脏器功能紊乱，免疫功能降低，严重影响工作效率和生活质量。失眠中医分虚实两证，虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾;实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃府不和。治疗原则为虚者补之实者泻之。临床用药是以补益、安神、清热三大类药物为主线，随证配伍化痰、行气、消食、活血、平肝、温里、固涩等的用药规律。

一、补益药

补益药治疗阴虚失眠。如何滋养阴血，古代医家注重两法，一为补气以生阴血。人参、黄芪是补气养阴治失眠的要药。二为平补阴阳。在补阴方中适当配伍补阳之品，以达阴阳平和。常选用肉苁蓉、菟丝子等药性缓和、平补阴阳之品。

二、安神药

安神定志是治疗失眠证的基本方法。对安神药的应用重在滋养心神，常用酸枣仁、茯神、远志、柏子仁等药物，而重镇安神药使用较少。

三、清热药

失眠证多与火热之邪内扰密切相关，因此,清热药是治疗失眠证的常用药。清热药多用黄连、栀子善清心经之热，配以生地黄、玄参既清心火又养阴生津。若心经热盛,致血热妄动,则多配伍以清热凉血为主要功效。

四、化痰药

半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的药物使用频繁，在一定程度上揭示了化痰利湿药治疗失眠证的临床意义。随着实践的积累,半夏汤的影响在减弱,化痰药呈逐渐下降趋势，医家们更重视热与虚在失眠证发病过程中的作用。

五、行气药

临床治疗失眠证所用的滋养安神方剂，多为质润或酸敛之品,每有滋腻脾胃或壅滞气机之弊,影响药效的正常发挥,故不少医家在滋养安神方中常配少量行气药为佐,使之滋而不腻,补而不滞,理气化滞,助脾健运。

六、固涩药

血的耗散滑脱也是引起失眠证不可忽视的原因。医家在此类失眠证的治疗中,重视固涩药的使用,如《魏氏家藏方》的养心丹、《世医得效方》的十味温胆汤均配伍五味子;《古今医鉴》的养心汤配伍莲子须、芡实、石莲肉;《辨证录》的上下两济丹配伍山茱萸等均属此类配伍方法。失眠方中所配固涩药多为既有固涩作用,又兼具补虚益肾固精之品,如山茱萸、五味子、莲子须、芡实等。

七、活血药

从瘀论治的失眠病人多是一些久治不愈的顽固性患者。各种病理情况都可导致血瘀,如气虚、血虚、气郁、痰湿等,而这些情况也都是导致失眠的病理基础,因此,血瘀既是长期失眠的病理产物,也是失眠证长期不愈的重要原因。

八、平肝药

明清开始医家们较重视肝阳上亢、心神不宁的病机变化。说明肝气上逆也是诱发本病的原因之一。心肝阳亢,风火相煽,常致烦乱不寐之证。为此,失眠方剂配伍平肝熄风药,以图平肝镇心之功,有心肝同治之妙。

九、温里药

清代医家陈士铎在《辨证录》中曾曰:“盖日不能寐者,乃肾不交于心,夜不能寐者,乃心不交于肾也。夫心肾之所以不交者,心过于热而肾过于寒也。心原属火,过于热则火炎于上而不能下交于肾;肾原属水,过于寒则水沉于下而不能上交于心矣。然则治法,使心之热者不热,肾之寒者不寒,两相引而自两相合也。”可见,通过用温里药使“肾之寒者不寒”是治疗失眠证不可忽视的方法。

那么西医如何治疗失眠呢？

大家一想到吃什么西药可以快速进入睡眠‘安眠药（安定）’

安眠药又名安定。本品白色或类白色结晶性粉末，味微苦。几乎不溶于水，可溶于盐酸。遇酸或碱及受热易水解，口服药物在胃酸的作用下开环，进入碱性肠道又重新环合成原药。因此，不影响药物的生物利用度。

安眠药的副作用也是很大，都说是药3分毒，安眠药必须会有依赖，而且根据个人情况依赖的时间也不同。经常服用安眠药物除了会有依赖性外，也会抑制中枢神经系统，如抑制呼吸、松弛骨骼肌等，可能加重呼吸困难，诱发心动过缓、血压下降、心力衰竭等。心肺功能不好时，心脏的泵血功能和肺部氧气交换功能降低。长期服用安眠药，药物疗效降低后容易产生依赖、成瘾，一次大量服用就会造成昏迷和呼吸停止，酿成严重的不良后果。

中医如何治疗失眠呢？

第一种:是找正规的中医医生开中药处方，口服中药从根本上进行调理，以一人一方的形式针对失眠患者进行治疗。

第二种:主要是到康复科或者针灸科，做头部针灸、推拿等传统治疗，通过针灸穴位、按摩等手法为主，改善身体循环，达到镇静安神的功效，治疗对于调理失眠效果还是比较好。

虽然从中医治疗的角度上来说，见效没有西医快，但是中医并没有依赖性，是从自身上进行调理。

在治疗的基础上，要改掉不良的生活习惯，晚上少用手机、电脑，少熬夜才行。要保持良好的生活习惯，少吃辛辣刺激性、油腻、生冷，难消化的食物，少喝咖啡、浓茶。保持平和的心态，少生闷气，少发火，少操心工作或者生活中琐碎的事情，这样综合治疗，对于失眠才有效果，而不是单一的治疗方式。