上海素问轩:(医案)邢斌医生治疗过敏性咳嗽

小朋友咳嗽不止,家长每每会心烦意乱。普通的感冒后咳嗽,一般数日即愈,家长的心就定下来了。但是有一种咳嗽迁延不愈,上医院检查,医生说是过敏性咳嗽,往往一两个月甚至更长时间都不好。
什么是过敏性咳嗽呢?
过敏性咳嗽,又称为咳嗽变异性哮喘,本质上是哮喘,所以与普通的感冒后咳嗽不一样,常常病程长而迁延不愈。因此我们在治疗过程中,一方面要辨证,另一方面也要辨病,即按照哮喘的治疗方法来选方用药。
医案:
患者 D某某
女 7岁
2017年9月10日初诊。
主诉:咳嗽2月余。
病史:近两个多月来,每天下午5~6点会咳嗽半小时到1小时,咽痒有痰,咳嗽剧烈。曾去医院检查,发现嗜酸性粒细胞升高,服抗过敏药有效,但停药则仍咳嗽不已。眠安,大便正常。舌淡红,稍有点刺,脉偏滑。
处方:玄参30g,蝉蜕9g,僵蚕9g,桔梗9g,甘草9g,薄荷3g,木蝴蝶9g,地龙15g,生麻黄6g,白果9g,射干9g,炒紫苏子20g,花椒目9g,7剂。
2017年9月27日二诊:
服药2剂后咳嗽大减,继续服药后咳嗽消失。但最近又感冒,鼻塞流涕,咳嗽加重。舌偏紫,脉偏滑。
处方:守初诊方,去薄荷、生麻黄;改玄参20g、地龙18g;加浙贝母12g、鳖甲9g、龟板9g、炙麻黄9g、麻黄根9g,10剂。
药后咳嗽即除。
医案分析:
这位小患者,咳嗽两月余,医院里化验发现嗜酸性粒细胞升高,怀疑过敏性咳嗽。且服抗过敏药物有效,这从反面也证明患儿确实是过敏性咳嗽。辨证分析患者属阴分不足,咽燥咳嗽,故用玄参利咽汤治疗。玄参利咽汤是我的经验方,由玄参、蝉蜕、僵蚕、桔梗、甘草、薄荷、木蝴蝶组成,屡用有效。再结合辨病,采用宣肺定喘法,选用麻黄、白果、地龙、花椒目等品,这些药物是治疗哮喘的良药,故药后疗效颇佳。

邢医生门诊预约:
线上:每周五上午
线下:周四和周六的上午
线下门诊地点:素问中医
上海市黄浦区斜土路459号
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