无锡市固生堂：中医讲解小儿咳嗽

肺主气，司呼吸，空气通过呼吸道直接进入肺，因此在五脏中，肺是直接与外界接触的“第一人”，正因如此，使得肺极易遭受”寒热燥湿“等侵袭。

中医认为，肺气正常的宣发和肃降是肺充分发挥功能的体现。肺气宣发，浊气能够呼出，肺气肃降，清气能够吸入。

因此，如果肺气宣降不利，人体会出现咳嗽、胸闷、水肿、气喘等病症。其中，咳嗽是最常见也是最“粘人”的。《素问•咳论》就指出：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”。咳嗽的病因是复杂的。咳嗽如何辩证？

不论邪从外入，还是自内而发，都能引起肺失宣肃，肺气上逆而作咳。咳嗽的辩证，重在两点：第一，辨别外感或者内伤；第二，辨明咳嗽的兼症。

在中医看来，咳嗽白天多于夜间，大部分是外感或内伤偏实证；早晨咳嗽，痰出后咳减，多为内伤痰湿或痰热较重；午后、黄昏咳嗽加重，多属肺燥阴虚；夜间发作或加重，多属虚寒咳嗽。

干性咳嗽见于风燥、气火、阴虚等；湿性咳嗽见于痰浊、寒饮等。进食肥甘、生冷后加重，属痰湿；情志郁怒后加重，属气郁化火，肝火犯肺；劳累、受凉后加重，属虚寒、痰湿。

01外感咳嗽

1、风寒伤肺：咳嗽，少痰色白，喉咙痒，鼻塞流清鼻涕，头痛，周身酸痛，怕冷，轻微发热。

2、风热伤肺：咳嗽，痰黏稠且偏黄，难以咳出，喉咙干痛流黄鼻涕，口渴，头痛，怕风，身热。

3、风燥伤肺：干咳，喉咙干痒或痛，唇鼻干燥，没有痰或痰少又黏难以咳出，刚开始会怕冷发热，鼻塞流鼻涕。

02内伤咳嗽

1、痰湿蕴肺：咳嗽反复，多痰且痰黏腻或稠厚成块，痰呈白色或带灰色，早上或饭后痰多，大便不成形。

2、痰热郁肺：咳嗽，气息粗且急促，痰多色黄质黏，口渴常想喝水。

3、肝火犯肺：咳嗽时脸红眼红、胸痛，喉咙干感觉有异物，痰少且黏难以咳出，嘴巴苦。

4、肺阴亏耗：干咳且声音短促，少痰且黏呈白色，声音嘶哑，口干咽燥，消瘦精神疲惫。小儿咳嗽

而在咳嗽当中，当属小儿咳嗽最为棘手。不仅因为患儿年纪小配合度低，区别于大人咳嗽的这些特点也使得治疗小儿咳嗽更加费心费力。

小儿咳嗽与成人咳嗽之区别

1、小儿咳嗽力量弱，排痰能力差，痰液常引流不畅，出现气道梗阻，在婴幼儿中十分常见。

2、小儿咳嗽会伴有一定喘息，特别是患有喘息性支气管炎、毛细支气管炎等疾病的婴幼儿喉喘现象较明显。

3、小儿在呼吸道疾病发病早期常见干咳症状，随着疾病的紧张会出现伴有痰的咳嗽。

4、不同年龄段的儿童，引起咳嗽的原因也不一样。同样的咳嗽，婴儿期可能是因为胃食管反流、感染或先天畸形等；幼儿期可能是病毒感染后气道高反应、哮喘或支气管扩张等；少儿时期可能是心因性咳嗽或者结核病等。

梁亚浩医生在治疗小儿咳嗽时一般都会遵循用药宜轻清、慎用辛温、缓用寒凉、忌用收涩的原则并嘱咐患儿父母在治咳期间保持患儿饮食清淡，少食鱼、肉、过甜、过咸的食物的食物，以达到最佳的治疗效果。
常见误区

在治疗咳嗽上也有诸多的禁忌，梁医生提醒无论是小孩还是大人都要注意，请认准以下四个雷区并自动避开。避雷区

1、不可滥用止咳药物。

药不对症强行镇咳可能导致痰液滞留在气道内，反而容易继发感染。

2、不可滥用润喉片。

秋季干燥的天气里经常含服润喉片，可能会使血管收缩、口腔粘膜干燥破损，反而加重病情。

3、不可滥用抗菌药。

秋季燥咳治疗过程中，只有合并呼吸道细菌感染者，才考虑用抗菌药。如果到了必须要使用抗菌药的时候也应该遵照医嘱按量服用，否则不但无法杀灭细菌还会导致反作用，造成细菌耐药。

4、不可滥用感冒药。

燥咳由于起病表现和感冒类似，被误诊为感冒的几率很高。

其实，燥咳属于秋天燥邪侵犯人体所致，属外感疾病。如果用发汗的感冒药物，体内的津液会严重损失，不但不会有治疗效果，反而会使病程延长，加重病情。这也是燥咳病人不能自行服用感冒药物的一个主要原因。