固生堂中医：你以为的皮肤病，竟然可能是早期癌症！

本文转载自固生堂公众号。作者：郝建军

癌症二字，不论谁一听，都是“谈之色变”。随着疾病谱的改变，癌症已成为目前最常见的死亡原因之一，仅次于心血管疾病，占第二位。

癌症只能通过检查或典型症状发现吗？如何能够尽可能更早期地发现癌症？中医在癌症的治疗上有哪些优势和方法？今天就请郝建军医生给大家讲讲~

癌症为什么会表现在皮肤上？

皮肤是人体的第一大器官，有着巨大的血管系统，容纳人体1/3的循环血量。如果内环境发生变化，引起血液成分的改变，往往会在皮肤上首先表现出来。因此，皮肤症状往往是内脏癌的第一表现。不过，不同癌症在皮肤上的表现往往不同：

01

消化系统

消化系统包括肝、胆、胰、各个内脏的癌症会出现不同的皮肤表现。比如肝癌会出现皮肤曝光部位的非炎症性水疱、大疱，可见糜烂、结痂、溃疡等，临床上称之为皮肤卟啉症。

02

神经系统

在神经系统的皮肤病变中最常见的症状就是皮肤瘙痒，黏膜或皮肤的角质层过度增厚等等。

03

内分泌系统

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，其最早出现的皮肤症状在局部会有一个肿块，皮肤会有一些瘙痒和麻木等改变。

04

呼吸系统

呼吸系统分为呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺，最常见的就是肺癌。肺癌的皮肤表现症状很多，比如色素沉着，皮肤会出现瘀点瘀斑，面色苍白，有些还会出现境界清晰的红褐色斑块，上面可以有少量鳞屑，但其边缘不甚规则，临床称之为鲍温氏病。

尽管这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接起的，而是间接导致，但在早发现、早治疗上仍有重大的指导意义。

中医在癌症治疗上的优势

面对癌症，我们就只能手足无措了吗？当然不是！事实上，我们依然可以通过一些治疗来缓解不良并发症，甚至延缓癌症的发展进程。

中医治疗癌症的优势

（1）中医治疗癌症的整体观念。中医治疗癌症不仅治疗局部的病变，更要改善患者的周身正气。正所谓，“扶正则邪自去”，只有改善身体的整体状况，才能让癌症得到更全面的治疗。

（2）中医治疗癌症的副作用小。中医治疗癌症主要采用纯天然的中药材，不会造成骨髓抑制等副作用。

（3）中医治疗癌症因人而异。中医治疗癌症主要通过辩证施治，可以根据患者的具体情况，调和处方的组成，灵活、有效的治疗患者的病情。

癌症的中医辨证施治

传统中医认为，癌症主要是因为体内邪气太盛，正气虚衰，导致气滞、痰凝、湿滞、瘀血、毒聚等相互纠结，日久积滞而成为有形之肿块。

所以中医认为治疗癌症一方面需要补充正气，另一方面需要抑制邪气，两者缺一不可，即“治实当顾虚，补虚勿忘实”。

临床病案

杨某，女，79岁。2019.2.22初诊。

主诉：发现右颈部肿块2年余。

现病史：患者近2年来发现右颈部肿块，大小约2.5*2cm，生长缓慢，不痛，表面光滑，边界清，活动度一般。CT示甲状腺结节，未排除部分结节恶变。双侧颈部I、II区淋巴结轻度肿大。右III、IV、V区多发明显肿大淋巴结。病理诊断为：B细胞性淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤可能。现患者纳寐可，二便正常，口干苦，后背痛。

既往史：胆囊结石史多年

体格检查：血压：140/86mmHg，心率76次/分，律齐，双肺呼吸音清。腹软，无压痛，未及包块。颈部多发淋巴结肿大，无压痛，表面光滑，边界清，活动度一般。舌质红苔黄，脉滑。

辅助检查：CT示甲状腺结节，未排除部分结节恶变。双侧颈部I、II区淋巴结轻度肿大。右III、IV、V区多发明显肿大淋巴结。病理诊断为：B细胞性淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤可能。

西医诊断：1、B细胞性淋巴瘤；2、胆囊结石

中医诊断：痰核-热毒瘀结

治法：清热解毒，消癥散结。处方-柴胡，黄芩，半夏，枳壳，蒲公英，生甘草，半枝莲，莪术，三棱，鳖甲，炮山甲，夏枯草，土鳖虫，蜈蚣，太子参，紫花地丁，连翘，黄连，龙骨，牡蛎，西洋参，7剂。

2019.3.22二诊

右颈部淋巴结稍缩小。口干苦，视物模糊，舌质红苔黄，脉滑。

处方：守方去甘草，加海藻，昆布，菊花，密蒙花,12剂。

2020.10.22三诊

患者诉上方药后颈部淋巴结明显缩小，几乎触不到，未继续治疗。近1月发现右颈部有一肿大淋巴结，大小约6*6cm，无压痛，边界清，质地硬，活动度一般，无发热，纳寐可，二便正常。舌质红苔黄，脉滑。

处方：金银花，连翘，紫花地丁，黄芩，半枝莲，夏枯草，蒲公英，土鳖虫，黄连，莪术，浙贝，海藻，皂角刺，昆布，蜈蚣，炮山甲，鳖甲，升麻，7剂。

2020.10.30四诊

患者症情稳定，淋巴结较前稍变小。舌质红苔黄，脉滑。

处方：守10.22方去皂角刺，加柴胡，半夏，枳壳，三棱，太子参，改（炮山甲，蜈蚣，天龙，全蝎）颗粒，7剂。

2020.11.6五诊

患者右颈部淋巴结明显缩小，质软，二便可，纳寐可。

处方：10.30方加皂角刺，重楼，去半枝莲，黄连，7剂。

2020.11.13六诊

患者症情大减，仍口苦。舌质红苔黄，脉滑。处方：11.6方去紫花地丁，改皂角刺，7剂。

2020.11.20七诊

患者右颈部淋巴结继续缩小，余症稳定。舌质红苔黄，脉滑。

处方：11.13方去枳壳，改三棱，海藻，昆布,7剂。

2020.11.27八诊

患者有颈部淋巴结明显缩小，现大小约1*1cm，舌质红苔黄，脉滑。处方：守11.20方，7剂。

2020.12.4九诊

患者症情大减，右颈部淋巴结基本触不到，仍觉口苦，余无不适。舌质红苔黄，脉滑。

处方：11.27方去蒲公英，改柴胡，加白花蛇舌草，水蛭，7剂。

按语

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或结外淋巴组织和器官的免疫细胞肿瘤，可发生于身体的任何部位，淋巴结、扁桃体、脾和骨髓最易累及。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大是首发表现，以颈部淋巴结为多见。

中医认为恶性淋巴瘤的病因与禀赋不足、脏腑失调、七情内伤、饮食不节、外感六淫有密切关系。发病为痰、虚、毒、瘀等杂合而成。多起病缓慢，虚实错杂。

治疗以扶正祛邪为大法，初期瘤毒初起正气尚盛，以祛邪为主，多选用海藻、昆布、浙贝、夏枯草、三棱、莪术等软坚散结药物配伍清热解毒抗肿瘤药半枝莲、重楼、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等，虫类药水蛭、蜈蚣、全蝎、天龙通络捜剔瘤毒，土鳖虫破血逐瘀，疗效确切。

淋巴瘤极易复发，一定要坚持治疗。

如何做到更早期地发现癌症？

虽然如今治疗肿瘤的手段和药物技术水平跟过去相比已经有了很大的提升。目前早期肿瘤的的长期治愈率可以达到80%-90%，据相关研究报道，肿瘤早期筛查可以明显降低肿瘤的死亡率。

早期筛查主要包括肿瘤标志物、基因检测、内镜检查、病理学检测等。建议大家根据个人实际情况，如个人身体状况、生活习惯（如是否抽烟、喝酒）和肿瘤家族史等，选择最适合自己的检查项目和检查时间。

普通风险人群。如果没有抽烟、饮酒或终究家族史的，都属于普通人群，只需要做一些初级筛选的基本的检查就可以了。1～2年内检查1次即可。

重风险人群。像是长期饮酒、抽烟、包括家族里有患过肿瘤史的人，这类人要特别引起重视。不仅需要做初筛的检查，还要根据其家族史做一些有针对性的检查。1年至少检查一次。

可能癌变人群。一些病人本身就有基础毛病，这些问题发展到最后往往都会有癌变的可能，比如：口腔白斑，胃肠道的息肉，肝部病变，食管上皮不典型的增生，增生性子宫内膜病变等。这些疾病早期都要引起重视，定期检查可以大大降低癌变的风险。

简介

原暨南大学医学院附属黄埔中医院院长，主任中医师，教授，硕士研究生导师，全国优秀基层名中医，广东省名中医。兼任广州市中医药学会副会长。先后被评为“全国优秀基层名中医”、“广东省优秀中医院院长”“郭春园式的好医生”等称号。2008年他作为广州选区唯一的中医界代表当选为北京奥运火炬传递（汕头站）火炬手。

擅长：善用中医药治疗各种疑难杂病，如：女性不孕症，焦虑症，抑郁症，睡眠障碍，肺癌、肝癌、胃肠癌等恶性肿瘤的中医药治疗，糖尿病，胃肠疾病，心脑血管病，带状疱疹、荨麻疹、牛皮癣，喉性咳嗽，过敏性鼻炎等。