上海大震堂：中医解波用经方治疗头痛

中医解波简介

毕业于湖北中医药大学，师承国医大师李金庸，知名教授张六通、熊昌源、王鹏等全国名老中医，在三甲中医院及民营中医门诊部等从事中西医临床工作二十五年有余，广泛涉猎中医各科，具有扎实的中医理论体系，积累了丰富的临床经验。

擅长：中医内科、妇科、儿科常见多发病、疑难杂症的诊断治疗。对于中老年康复、亚健康人士的中药及膏方调理，以及利用中医经络养生保健等手段综合制定内治外调方案，有独到的理论研究及实践经验。

解波依据几十年的临床验行医证经验，拟定了一则治疗偏头痛的基本方：川芎、当归、桃仁、胆南星、制半夏等，加减用之，总有效率可达85%，而且远期疗效理想。

西医和中医告诉你怎么看

【西医】：长期以来西医对偏头痛的治疗，最常用的药物有：阿司匹林、消炎痛、马曲苏格、尼莫地平、西比灵，严重时用麦角胺或封闭疗法等。但由于其病因尚未充分阐明，其发病机理比较复杂。为此在临床治疗上，远期疗效不甚理想。临床也有运用显微手术治疗偏头痛取得较好的效果，但也不是所有的偏头痛患者都适合手术。

 【中医】：一样的头痛，不一样的病因，偏头痛属祖国医学“头痛”、“头风”、“偏头风”、“偏头痛”等病范畴。中医认为，头为“诸阳会”“清阳之府”，髓海之所，脏腑气血皆上会于头。故任何原因使清空受扰，或清阳受阻，或脑络瘀阻，均可引起头痛。如瘀血、痰浊、气滞、寒凝、邪热或气血不足均可使血液正常运行受影响，涩滞不畅，脑之脉络受到瘀阻，不通则痛。

通过对70例偏头痛患者进行中医辨证分型，并根据中医血瘀证的辩证指征，分别观察发现，有血瘀兼证在偏头痛中占了较高比例（74.3%）。血瘀是偏头痛的主要病机，这与祖国医学的传统认识及现代医学的实验证明都是一致的。因此可以认为，血瘀是大多数偏头痛的发病基础。这对临床辨证用药，提高疗效有着重要意义。在明确了血瘀是大多数偏头痛的发病基础后，那也就确立了中医活血化瘀法是治疗偏头痛的一种基本法则，是治疗偏头痛的重要手段。

临床医案分享

患者刘某，女 46岁

主诉：左侧偏头痛1余年，工作压力大，血压正常，脑CT无明显异常，几乎每周发作2-3次，常年服用止痛药，且服止痛药量逐渐加大方可缓解。

初诊：2018年8月6日

左侧偏头痛一年余，近一个月来加重，服麦角胺咖啡因无效。

发作时以头撞墙，痛不欲生，伴心烦意乱，胸闷叹息。平素睡眠浅，易醒梦扰，面色不华，易倦乏力，纳可，大便欠畅。舌质紫气苔白浊脉濡，唇紫暗.

中医辨证：寒凝血脉  痰瘀互阻。阳虚痰湿之体，寒凝血瘀，痰阻脉络；痰瘀互阻，脑络血行不畅，瘀而作痛。治拟：活血化痰，温阳通络。

处方：

泽泻，半夏，胆南星，天麻，全蝎，竹茹，桃仁，丹参，郁金，细辛， 白芷，藁本，川芎等。

7剂，水煎服（早晚各1次/天）。

二诊：2018年8月13日

头痛显减，频率及程度均改善，睡寐已正常欣喜异常，颇感惊讶。前方再进7剂巩固疗效。

三诊 ：2018年8月20日

1周中有两次头痛起，但程度轻，可自缓解，

随诊1个月，头痛未发，已无需服止痛西药。

【注】：一样的头痛，不一样的病因，不一样的药方，请勿照方服药，需经专业医生诊疗。

大震堂中医门诊部（医保定点单位）

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