上海行知堂：如何让我的孩子不再是“夜哭郎”？六经辨证治小儿腹胀

淘哥 • 2020年6月1日 pm4:56 • • 阅读 1122

相信多数妈妈都经历过孩子夜闹，虽说不是什么严重紧急的大问题，但是一人不睡，全家遭殃。只要折腾几晚，无论大人孩子，白天的精力状态就会受到严重影响。

对于大多数家庭而言，会选择用一些小儿推拿、艾灸等常用方式来处理。那如果从六经辨证的角度来看这个问题，会如何解决呢？

前不久就有一位夜闹的两岁小宝宝前来张学垠医师处就诊。

问诊

睡眠不安，易闹，睡不安稳，稍有动静即醒，胃口好，索食，饮水多，大便3-4日一行，便稀，肚子稍圆鼓，小便正常，舌淡红苔薄白，手纹正常，脉充实。

大家认为该如何处方？

承气汤加减，五剂

要点分析

孩子虽以夜间睡眠不安为主诉，但是烦躁、夜卧不安是一个有多重指向的证，感冒、生气、天气热、受惊、甚至积食都会烦躁，那到底该怎么去辨证呢？

就收集到的证上看，患儿最明显的就是大便3-4日一行，且肚子圆鼓，这是里证无疑。所谓的里证，就是人体在胃肠道这个区域出现了排病的异常，那我们要做的就是帮助人体去疏通里的通道，让孩子的大便通畅，人体的运行即可回归常态。

妈妈反馈，患儿服药后大便每日一行，以前累了之后还要闹腾，现在会主动要求去睡，且睡眠安稳。

临床上看过很多类似情况的患儿，均以承气汤为主方获得速效，常常是一剂下去的当晚就能安睡。为什么承气汤能有这么好的效果呢？观察下来，这些孩子都有一个共同的现象：能吃，爱吃，且伴随胃肠道的积食。

首先，对于孩子来说，尤其是婴幼儿阶段，没有太多情绪的影响，吃了睡，睡了玩，玩了吃，生活很单纯；其次，也要排除生病状态下的烦躁不安；所以，多数情况下，孩子的夜闹跟饮食和消化相关。但通过排除的方式，终归还是在猜测，没有客观准确的证据，并不符合辨证的精神。

如果在夜闹的同时，还伴随着胃口特别好，肚子的鼓胀，大便的秘结或者热性的泄泻，大便酸臭，屁多，常常腹痛，还有诸如口唇红，鼻息热，呼吸粗，说梦话等胃肠道的症状时，我们就能判断这种情况的夜闹是跟食瘀相关的，这在《伤寒论》六经辨证的体系中属于阳明里证。

临床上还有一个很有意思的现象，父母常常会描述“孩子半夜里睡着睡着就突然咳起来了”，或者“到了凌晨快天亮的时候也是一顿咳，但是起床之后就啥事都没有了，白天也不会再出现这样的情况，一到夜里却又出现咳嗽”的情况。这时候我就会问父母是不是孩子晚餐吃得特别丰盛特别多，基本上九成以上的回答是“是的”。

那这时候的处理就很容易了：第一，晚餐必须减量、清淡；第二，用承气汤的思路帮孩子清理肠道。很快父母就反馈夜咳的情况消失；有些甚至没有用药，只是减了晚餐，把丰盛的晚餐改成了粗茶淡饭，也取得了同样的效果。

道理很简单，因为晚上没有像白天那样的运动量，白天食物的代谢产物可以通过出汗、尿液、人体的运动排出，但是在晚上就很难了。睡眠的身体处于一个低消耗低代谢的状态，吃得过多，消化食物所产生的痰就会停聚在呼吸道，影响正常的呼吸。这也是为什么我们成人如果头一天晚餐吃了肥甘厚腻，次日的早上就会有很多痰要咳出的原因。

很多人会认为中医是一门玄学，道理说不清道不明，有各种各样脱离现代语言的术语，其实恰恰相反，中医是一门最落地的学问，因为研究的对象是每个人均可感知感受的人体。

我们都知道汽车没有油就开不了了，油管堵住了也会影响车的工作；炉灶里没有柴，我们就生不了火，灶膛里堵着了，生火就要费劲甚至冒黑烟；河流没有水就干涸了，河道上被巨石或者障碍物拦着就会流动不畅或者淤泥。

这些自然现象反应的是能量和通道的问题，那我们的身体呢？归结起来也是能量和渠道的问题。抛开一切名相、概念、定义，用这样的思维方式去认识人体，一切复杂的问题就变得简单，而且都能落地了。毕竟，大道至简，“道”就在生活中。