武汉颐年堂国医馆：胡国华治疗慢性肾炎
胡国华治疗慢性肾炎（医案）
医生：
慢性肾炎医案：
患者：杨某某，男，58岁，河南信阳市光山县人。
2020年10月初诊：诉“发现尿检异常3年”。3年前体检尿检异常，尿蛋白2+，肾功能正常，血压偏高，平素予厄贝沙坦片150mg每日1次，血压平稳，间断服用黄葵胶囊、金水宝胶囊。尿蛋白波动于2+~1+之间。近来自觉小便混浊，要求中药治疗。刻下：腰酸乏力，纳谷尚可，右颌下隐隐不适（有龋齿），小便混浊夹有少许泡沫，双下肢微浮肿，大便日行1~2次，质溏，舌暗紫，边有齿痕，苔微腻，脉沉细滑。
诊断:（脾肾亏虚，湿热瘀阻）尿浊病（慢性肾炎）。
治法：健脾益肾，清利活血。
二诊：药后尿中泡沫较前减少，小便时有混浊，自觉口干，午后甚，右颌下仍隐隐不适，舌暗紫，边有齿痕，苔薄，脉沉细滑。继续服用上方。
三诊：病情明显好转。慢性疾患，脾肾本虚、湿热瘀阻，标实仍存，治仍拟健脾益肾，清利活血。因虑湿热伤阴，原方加减。
四诊：小便正常，浮肿减退。复查尿常规尿蛋白阴性，24小时蛋白定量0.211g。证治同前，原方巩固。胡主任叮嘱患者：注意劳逸结合，避免过度劳累。饮食宜清淡低盐，预防感冒，定期复查肾功能情况。
患者慢性肾炎史多年，且年近半百，脏腑机能衰退，平素常有腰酸乏力，此为脾肾气虚，湿浊内蕴之征，湿郁化热，湿热蕴结，下见尿浑，上有颌下隐痛。久病入络、瘀血内阻，故见舌质淡紫。方中健脾益气、补肾、清热解毒、活血、祛风胜湿。诸药合用，共奏健脾益肾、清利活血之效。
老年人由于肾脏老化和其他病因，如细菌、病毒等引起的肾脏慢性炎症，为慢性肾炎。其发病与老年人肾单位数减少，肾血浆流量减少，肾小管排泄和重吸收功能下降，加上细菌、病毒、药物在体内引起变态反应有关。中医称之为“水肿”，认为由肺、脾、肾三脏功能障碍，三焦决渎无权，膀胱气化不利所致。临床主要表现为水肿、蛋白尿、镜下血尿、高血压、肾功能损害，常有腰酸、乏力、耐力差等症，体查有双肾区叩痛、眼睑浮肿。
本病起病慢，病程长，一般为1年以上至数十年，最终可致肾功能衰竭。
在慢性肾炎治疗中要注意的误区是认为肾病皆虚，因此一见肾病症状，就一味进补，健脾益肾药大量堆砌。殊不知慢性肾炎为本虚标实之证，湿热血瘀相互蕴结，胶结难解，愈补湿愈甚，体愈虚，即实者更实，虚者更虚，致病情缠绵不愈。
经有云：治病必求于本。或有人认为此为肾病补法提供了理论依据。这是曲解了该经文的内涵。患者湿热、血瘀蕴结不解，为该病的根本，因此本病治疗中用了较多的清热利湿解毒之品，湿去瘀解，邪实不扰于肾，正气得以恢复，方能固精摄微，蛋白尿得以缓解。因此，慢性肾炎的治疗应当本着扶正祛邪兼顾的原则，尤其在患者正气尚未大伤时，更应重视清利活血法的运用，使邪去正复。若脏腑亏损较甚，亦应在扶正基础上酌加祛邪药。
医生说：
肾遇上炎症，
同样是一种悲哀，尤其是慢性肾炎！！
慢性肾炎起病隐匿，
若不及时治疗，
任其发展，后果难料！
慢性肾炎属中医“水肿”和“虚劳”范畴。中医病因病机多由脾肾亏虚、湿热瘀阻所致。本虚标实是其基本病理：本在脾肾亏虚，标则为湿热、血瘀，因此，临床采用健脾益肾、清利活血的扶正祛邪治疗原则。在具体运用中要把握扶正和祛邪之间的平衡。
武汉颐年堂国医馆
地址： 武汉市江汉区青年路269号（泰合花园旁）
电话： 027-8388 5120
特别声明：本文取材于网络公开信息，如有错失或侵权，请即告知我们。欢迎携手进步，谢绝无理求删。
