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郑州金水康源中医院：孩子肚子疼快速找原因

新雨淘中医笙境 • 2022年8月2日 pm3:43 • • 阅读 290

小儿腹痛是临床常见症之一。引起腹痛的原因很多，因此认识和掌握腹痛的辨证施治很重要。其分类颇感繁琐，但总的必须审因论治，方能对症下药，求得疗效。下面以常见的食积痛、虫积痛、虚寒痛和络瘀痛等四种情况分别叙述。

1积食腹痛

症见舌苔厚腻，啼哭不安，腹痛拒按，便下不畅，或大便臭秽，有的口气臭浊，亦可伴有发热。

治法以消食导滞为主，佐以和中。

选用保和丸作为主方加减；如加湿热阻滞，枳实导滞丸加减使用；寒湿者当以藿香正气丸主之。积滞一清，其痛自止。

2虫积腹痛

主要是由蛔虫所引起。

临床可见绕脐而痛，乍发乍止，甚则腹内结聚成团，睡中齘齿，嗜食异物，面黄肌瘦，或有虫斑等。

治则当以驱虫为主，但须根据病情的轻重，体质的强弱，采用先攻后补，或补中寓攻等法。如虫积已有疳证，则应与疳证互相参考。

一般驱虫用使君子、川椒目、乌梅、槟榔、苦楝根皮等，需加生大黄破积通肠，使虫体有出路。

蛔虫阻结引起肠梗阻而不宜手术者，则可用乌梅丸变法，加入生大黄绞汁冲入，以安蛔杀虫驱下法并进之，其效甚佳。
待蛔虫排出后，因虫病已久而致耗损气血，脾胃虚弱者，则须健脾益胃，调扶中气，以收全功。

3虚寒腹痛

症见面色㿠白，舌淡苔薄，纳谷减少，脉沉细数，腹软，喜热而按，病程一般较长。

临床上凡久病喜按之虚证，建中汤类为主方；多次应用，疗效很高。小建中汤是一温中散寒之剂，为太阴里虚有寒、中焦腹痛者而设。

方中芍药加倍量，其作用不仅配合桂枝以调和营卫，且白芍尤能养血敛阴，缓肝气而使之柔和，肝柔则脾不受侮而痛除。

再加饴糖之甘温，与甘草姜枣相伍，加强了温养的功用。

4络瘀腹痛

本症多见于小儿肠套叠或肠梗阻。
其症腹痛时作，久久不愈，舌红而暗，脉带弦涩。肠套的形成，每因水寒气血瘀凝于肠之络脉，阻其传导之机，气滞血瘀，运行不畅，故不通则痛；肠梗阻同样如此。
我们立法以王清任少腹逐瘀汤加减，取其活血以化瘀。药有当归、赤芍、川芎、元胡索、没药利气散瘀，蒲黄生用重在活血祛瘀，灵脂酒炒重在止痛而不损胃气，小茴、干姜、官桂温经散寒，通达下焦。
亦可加枳壳、川楝子行气止痛，红花、桃仁祛瘀通络。总之使其肠内血活气行，则通而不痛矣。