陕西名中医之李堪印如何治疗距骨坏死_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李堪印如何治疗距骨坏死

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月7日 pm2:51 • • 阅读 361

李公民，男，69岁，农民，陕西咸阳人；双侧踝关节疼痛6年，近半年加重，X线提示：左距骨坏死。辩为骨蚀，风寒湿痹证，以祛风除湿，活血止痛之法，疗效显效。

患者因“双侧踝关节疼痛6年，近半年加重”于2013年9月10日前来就诊。

初诊：诉双侧踝关节疼痛6年，近半年加重，尤以阴雨天加重，舌质红，苔白，脉沉缓。X线提示：左距骨坏死。辩为骨蚀，此为肝肾亏虚、风寒湿痹所致，法当补益肝肾、祛风除湿、活血止痛，以自拟活血生骨方加减，处方：黄芪30g、桂枝12、炒白芍12g、仙灵脾15g、鹿角胶（烊化）15g、炙甘草6g、熟地15g、骨碎补15g、肉桂9g、秦艽12g、香附12g、当归12g、白术10g、元胡10g、木瓜12g、独活12g，上药14剂，水煎服。嘱咐左脚减少负重，忌食甜食及动物内脏。

二诊：上药连服10天后踝关节疼痛症状缓解，守方再服14剂，症状悉除，后于2月后复查X线片示，坏事区域未扩大。

按：骨蚀，是现代医学的一个疑难病，骨蚀的病机可概括为“滞虚并存”，具体来说就是气虚恋邪，气虚不能化湿而成痰，不能运血而致瘀，痰瘀互结、加以风寒湿邪证，阻滞经络，结而不化致发病。临症时要详察病情，辨证论治。李堪印教授认为此病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏均滞中有虚，虚中有滞，互为因果致经络不通，筋骨失养所致，治宜审证求因分型施治。本案患者肝肾亏虚，又感风寒湿邪，邪气聚于病处，发而为病，因此以补益肝肾、祛风除湿、活血止痛之法，补中有泄，标本兼治。