陕西名中医之李堪印如何治疗腰椎间盘突出症
陕西名中医之李堪印如何治疗腰椎间盘突出症
何某，男，46岁，工人，陕西咸阳人；腰痛伴双下肢麻木3个月，CT提示：第3、4、5椎间盘突出，黄韧带增厚。辩为痹症，寒凝经脉，淤血阻络证，用温经散寒，活血养血，祛风通络之法，疗效显著。
患者因“腰痛伴双下肢麻木3个月”于2013年12月10日前来就诊。
初诊：腰腿疼痛较剧，咳嗽及行走则痛加甚，坐卧及屈膝则痛稍减，疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，畏寒肢冷，下肢麻木，舌暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。无外伤史，X线未见异常，CT片提示：第3、4、5腰椎间盘突出，黄韧带增厚。查体：呈疼痛姿势，直腿高举试验（阳性），此为寒凝经脉，淤血阻络，气滞血瘀，脉络不通。用温经散寒，活血养血，祛风通络之法:桂枝10g、当归10g、白芍15g、全蝎6g、蜈蚣2g、鸡血藤30g、没药10g、制川乌3g、知母10g、木瓜12g、伸筋草12g、防风12g、杜仲15g，7剂，每日1剂，水煎分2次温服。上药七付水煎服，日一剂，早晚各一次。嘱其近期多平卧少站立,床上练习拱桥式。
二诊：上方治疗5日后，腰腿疼痛明显减轻，下肢麻木亦减缓，7天后直腿高举试验阴性，仍守上法进退。桂枝10g、归10g、白芍15g、知母10g、制马钱子0.3g、路路通10g、鸡血藤30g、木瓜12g、全蝎6g、蜈蚣1g、川牛膝10g、防风10g、杜仲15g，7剂，每日1剂，水煎分2次温服。
三诊：腰腿疼痛已除，行走无碍，下肢麻木消失，畏寒怕冷大减，为巩固疗效，嘱再服原方7剂，以全其功。嘱患者注意腰腿部保暖防寒，保持心情舒畅，适当锻炼。
按：《景岳全书》“痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”本案属寒凝经脉，淤血阻络所致。方中桂枝、制川乌温经散寒止痛；当归、白芍、鸡血藤配防风养血祛风通络；蜈蚣、全蝎搜风通络止痛；木瓜配白芍柔筋缓急止痛；知母滋阴润燥，可反制川乌、桂枝之热性，以防助温太过，化热伤阴；加杜仲壮腰，加川牛膝引药下行。全方达到“通则不痛”之功。
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