福建省第二人民医院：（医案）中医如何治疗鼻鼽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

福建省第二人民医院：（医案）中医如何治疗鼻鼽

大病专治王医师 • 2022年7月6日 am9:46 • • 阅读 191

黎某，男，8 岁。2009 年 7 月 8 日初诊。

患者主诉：反复鼻塞、鼻痒 6 年余。辰下：鼻塞、鼻痒，晨起明显，偶流清涕，无咳嗽，无发热。查体：神清，精神可，鼻黏膜充血明显，咽不红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌红苔薄白，脉浮。中医诊断：鼻鼽（风邪犯肺）。治法：疏风宣肺，通窍化瘀。

处方：醒鼻宣窍汤加减。蜜麻黄 6g，杏仁 6g，蒲公英15g，辛夷 9g，白芷 9g，蝉蜕 6g，徐长卿 9g，赤芍 6g，丝瓜络9g，川芎 4.5g。7 剂。

二诊：服 7 剂药后症状缓解。上方去川芎，加乌梅 9g，7 剂。服药后症状消失。

3 月后因感冒再次就诊，家长诉期间患儿鼻塞、鼻痒未再发作。

按语：此病案属西医变应性鼻炎范畴。郑健教授根据急则治其标的原则，在变应性鼻炎症状发作时往往采用疏风宣肺、通窍化瘀之法，临证选用醒鼻宣窍汤作为基本方化裁，用药轻巧灵活，屡验屡效。鼻为肺之窍，肺的宣发肃降功能正常，则气机调畅，鼻窍通利。变应性鼻炎急性发作时，外风引动肺经伏热，肺失宣肃，鼻窍不通，而反复出现鼻塞、喷嚏、流涕等。故方中必选用蜜麻黄宣发肺气以承上，苦杏仁肃降肺气以启下，二者共为君药，一宣一降，一上一下，清气升，浊气降，使气血津液能够宣发敷布于外、肃降运行于内，肺气和则鼻窍通利，诸症可解。儿童变应性鼻炎的病机关键是伏风蛰伏于肺，且感邪以热病居多。方中常采用清、透相结合。蒲公英重在清解热毒，在本方中发挥的是“清”的作用；辛夷发散风寒，通鼻窍；白芷祛风、燥湿、消肿；蝉蜕既可疏风，也可除热；徐长卿祛风、除湿、解毒；后 4 味药发挥的是“透”的作用，以透达伏邪、宣畅气机；它们共为臣药，寒凉结合辛散，最终达到清透伏邪的目的。变应性鼻炎的发病与气血运行密切相关。肺气壅盛，久病入络，因此变应性鼻炎患儿可有不同程度的气滞血瘀之象。方中常选用赤芍，以清热凉血活血；丝瓜络，可行气通络。二者共为佐药，使得上下气机宣畅，气血通达，鼻窍通利。待变应性鼻炎症状缓解后，再佐以乌梅，以收敛肺气，化阴生津，现代药理研究该药具抗过敏、止涕等功效，但痰邪壅盛者，不宜过早使用本品，以防关门留寇，加入本品可使驱邪而不伤正。