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吴耀南名老中医传承工作室:(医案)中医如何治疗水肿

吴耀南名老中医传承工作室:(医案)中医如何治疗水肿

吴耀南名老中医传承工作室:(医案)中医如何治疗水肿

王芬,女,31岁

初诊:20151114

主诉:反复下肢浮肿10个月。

辰下:行经腰酸,下肢浮肿,经期过后腰酸、浮肿自消,胃脘怕冷,呃逆,大便日1行,成形,纳可寐安,小便调,舌淡胖,苔薄白,舌下二度迂曲,脉沉细弱。Lmp:20151025。

诊断:水肿

辩证:脾肾阳虚,水湿停聚。

治法:温补脾肾。

处方:1.金匮肾气丸 15粒 tidx2盒

2.黄芪20     甘杞10     黄精15     当归10

  川芎6      熟地15     白芍15

X5剂,日一剂,水煎日分两次温服

按语:患者下肢浮肿,水湿停聚,伴有腰酸、胃脘怕冷,舌淡胖,脉沉细弱,故考虑脾肾阳气虚弱,水湿不能正常运化而停于低处,故治宜温补脾肾,则脾肾阳气得健,则水湿之邪自运,浮肿自消;患者舌淡,苔薄白,脉细弱,考虑存在气血亏虚之征,故又予加用四物汤加甘杞、黄精、黄芪以补肝肾气血之不足。

再诊:20151123

药后症减,辰下:全身怕冷,面色萎黄,无便意,纳可,胃脘偶有冷痛,舌淡胖,苔薄白,舌边齿痕,舌下无迂曲,脉沉细。

诊断:脾阳虚弱。

处方:党参15     制附子6   干姜5     白术15

      茯苓16     当归9     黄芪15    白芍10

陈皮9

                         X7剂,日一剂,水煎内服

按语:患者目前暂无再腰酸及浮肿,以胃脘冷痛,无便意为主要表现,故目前以脾阳虚为主要表现,故治以附子理中丸以温中健脾。

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