吴耀南名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗肝郁脾虚证

大病专治王医师 • 2022年6月11日 pm3:39 • • 阅读 1180

患者林某某，女，56岁，20160213就诊

主诉：“反复腹痛腹泻5年，再发加剧1月”

初诊：腹痛腹泻，泻后痛减，大便每日2次，色黄质稀，挟少许白色粘液，口干不苦，心烦易怒，纳食尚可，夜寐尚安，小便尚调，舌质淡晦，苔薄白，脉弦细，舌下脉络Ⅰ度迂曲。

辨证：肝郁脾虚证

辩证分析：患者平素工作繁忙，情志不畅，致肝郁气滞，肝失疏泄，横逆犯脾，脾虚健运失司，升降失调，水湿清浊不分，混杂而下，故见腹泻，解黄色稀便；肝气郁滞，气机不畅，不通则痛，故伴见腹痛，泻后气机畅通，故泻后痛减。劳则伤脾，情绪不佳时气机郁滞更甚，故症状加重。脾气虚弱，运化无力，故纳少，舌质淡，苔白，脉弦细，均为肝郁脾虚之征。舌质晦、舌下脉络Ⅰ度迂曲，为久病入络之征。故本病属“肝郁脾虚”型“久泻”。

治则：疏肝健脾止泻

处方：防风12 陈皮9 生白术15 白芍15

党参15 炒薏苡仁30 柴胡12 木香6

砂仁6 香附10 元胡索12 甘草3

按语：肝郁脾虚证，宜治以疏肝健脾，拟痛泻要方加减，方中加入党参、炒薏苡仁、砂仁加强健脾利湿止泻，加入柴胡、木香、香附加强疏肝理气，加元胡索达理气止痛之功。故而能奏良效。

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