广州紫和堂国医馆：刘友章教授治疗舌糜烂疼痛
刘友章教授治疗舌糜烂疼痛（医案）
医生：
舌糜烂疼痛医案：
患者：范某，女性，27岁。
12021年11月13日初诊
患者反复舌糜烂疼痛3年余，形体瘦，诉平时饮食清淡，长期熬夜后，舌面开始出现白色糜烂小泡，伴有灼热感，因反复难愈，先后在山东和广东的三甲综合医院、口腔专科医院就医，考虑为“糜烂型口腔扁平苔藓”，未进行活体组织检查，服用中西药疗效不明显，故求治。
刻诊：患者神清，精神可，舌质嫩红，舌面布满白色糜烂小泡，伴有局部灼热痛，舌后1/3处舌苔厚腻，纳眠可，二便调，脉细数。通过四诊合参，辨为心脾蕴热，治宜健脾气、清湿热、理气机。
2021年11月20日二诊
患者诉服药后舌面糜烂、舌苔厚腻较前明显改善，灼热痛减退，纳眠可，二便调。舌质红，苔黄腻，上方加佩兰。服用7剂。
2021年11月30日三诊
舌面糜烂、舌苔厚腻症状更减，灼热痛基本消失，纳眠可，二便调。舌质红，苔腻微黄，上方加土茯苓。服7剂。
42021年12月4日四诊
舌面糜烂面积变小，舌苔无明显厚腻，诉既往月经不规则，常有推迟。纳眠可，二便调。舌淡红，苔薄，脉弦。上方加岗稔根，益母草。服14剂。
按语：
《黄帝内经》中提到：“正气存内，邪不可干”。患者曾长时间熬夜，自身免疫力变差，正气不足是发病的根本。
脾开窍于口，心开窍于舌，心脾积热，循经上攻于口腔，表现为舌糜烂、伴有灼热疼痛。
刘老注重“脾胃为后天之本”，治疗上注意顾护患者脾胃。综合脉证，辨为心脾蕴热证，治疗宜补脾胃，清心热，理气机，化湿邪，以参苓白术散为基础方加减。进七剂后，见效甚速，舌糜烂明显改善，疼痛基本消失，诸症向愈。说明治病求本，方可药到病除。
医生说：
口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜疾病，女性发病稍多。患者口腔黏膜呈珠光白色条纹损害，且伴或不伴有充血糜烂，有时会出现水疱、丘疹糜烂等。
发病部位以颊黏膜最为常见，其次为舌、上牙龈和下唇。无糜烂时无自觉症状，有时进食有烧灼感和疼痛。
中医无口腔扁平苔藓的病名，但根据其临床表现，当属中医学“口疮”、“口糜”、“口蕈”等病证范畴。
如何预防口腔扁平苔藓？
➤ 建立健康的生活方式，规律作息；
➤ 调整饮食结构及营养搭配，戒烟酒及辛辣食物；
➤ 保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪；
➤ 保持口腔卫生，定期进行口腔检查及保健。
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