呼和浩特妙峰弘医中医医院：真武汤加减治疗眩晕
真武汤加减治疗眩晕
眩晕可能是自发性的，没有明确诱发因素导致。也有诱发因素导致的，比如位置、视觉、体位原因诱发的眩晕。
眩晕的患者一般不敢睁眼，常伴有恶心、呕吐、出冷汗，甚至伴有眼球震颤、共济失调等症状。
患者于某，男性57岁，三天前因生气后，未规律饮食而出现头晕，头沉如裹，恶心，不能睁眼，不能坐起。
稍有体位改变，如坐舟车，四肢沉重不想动，起则恶心干呕，经相关检查确诊为美尼尔综合征。
初诊：
患者精神差，不思饮食，头晕，头沉如裹，恶心，心悸动，自汗出，不能自行站立，就诊闭目，四肢乏力，舌苔白腻，脉弦滑。
《伤寒论》云：头晕，心下悸，身瞤动，振振欲僻地，真武汤主之。
《金匮要略》：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
遂给予真武汤加泽泻，3剂水煎服，日1剂。
复诊：
自述小便量增多，平躺无体位改变，则不晕，静坐也不晕了，饮食可，不可明显肢体活动，舌苔较前变薄，仍白腻，脉弦紧有力。有言语眼神交流。
给予真武汤加泽泻桂枝，3剂水煎服，日1剂。
三诊：
静坐及站立均不晕，头沉亦明显减轻，但行走时伴有脚底乏力，行走深浅不一，饮食睡眠可，小便量多，大便正常。嘱其继续如前治疗，中药汤剂3付巩固治疗。
随访：
患者体位改变及徒步行走均无头晕恶心，饮食睡眠可。日常生活不受影响。可从事家庭日常劳作，嘱其夏季禁寒凉之品，条畅情志，规律饮食，定期复诊。
治疗心得：
内经云：男子七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰。而肾为生痰之本，故肾脏衰而易内生寒湿。
朱丹溪说“无痰不作眩”。现代人们生活水平的提高，高脂肪高热量的摄入，导致痰湿内生，以及工作压力大，熬夜及活动量减少，导致脾胃运化不及，造成寒湿内生。
该患者是典型的阳虚水泛。水饮上逆凌心，则有心悸动；虚阳上越，肺卫失固，则汗自出。
阳虚不能温煦，津液输布失常，聚而成痰，痰湿随浮阳上越清窍，则见头晕，头重如裹，目眩，甚至如坐舟船。
故予以真武汤从肾而治，立竿见影。
医师简介：
毕业于内蒙古医科大学，从事中医临床工作十余年。
专长于治疗心痛、心悸、胸闷、气短、头痛、失眠等心血管疾病。在咳嗽，痰喘，胃痛，食道炎，腹泻，便秘，湿疹，荨麻疹等方面亦效果显著。
联系电话：159 0487 6469
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