济南渡君康中医：（医案）中医药治疗口腔溃疡

刘某，男，9岁

初诊日期：2019年8月16日。

主诉：口腔溃疡1月。

现病史：患儿自5岁起发生口腔溃疡，缠绵难愈，经中西医治疗效果不显，今年发生次数较往年为多，且缓解时间缩短，此次发作已持续1个月未愈。

现症见：口腔疼痛妨碍进食，食纳平平，喜食凉品，口干，小便色黄，大便日行1次。

査体：口腔两侧黏膜、咽部、上下唇及舌下有多处溃疡，米粒大小，舌质红、苔淡黄，寸口脉弦。

诊断：口疮

辨证：脾胃积热。

治则：清胃泻火、养阴化湿

处方：生地10g，丹皮5g，黄连3g，升麻5g，金银花10g，土茯苓10g，南沙参10g，玉竹10g，麦冬5g，芦根10g，薏苡仁10g，生甘草5g。7剂。另予冰硼散外喷疮口。)

二诊：药后口腔溃疡明显好转，疼痛缓解，大便稀溏，日行3次，腹不痛，不发热，舌质略红、苔薄，脉弦。治疗以健脾渗湿为主。

处方：苍术5g，葛根5g，黄芩5g，茯苓10g，炒薏苡仁10g，荷叶10g，炒麦芽10g，车前草10g，金银花10g，生甘草3g。14剂。

三诊：口腔溃疡渐敛，唇内黏膜内仍有小溃疡，但痛感不显，咽红不痛，胃纳良好，无发热，大便日解2次，不稀，舌质略红、苔薄，脉弦。治拟健脾化湿、清胃泻火。

处方：苍术5g，太子参10g，土茯苓10g，生甘草3g，薏苡仁10g，升麻5g，黄连2g，桔梗5g，荷叶10g，银花10g。14剂。

四诊：口腔溃疡基本愈合，大便日行2次，食纳尚可。舌苔薄，脉弦。续治以健脾升凊、清热化湿。处方：苍术5g，太子参10g，茯苓10g，生甘草3g，薏苡仁10g，白扁豆10g，桔梗10g，升麻5g，黄连3g，荷叶10g，炒麦芽10g。7剂。

一个月后随访，口腔溃疡未复发。

按语：本例患儿口疮病机为脾胃积热，蕴郁化火，循经上行熏蒸口舌，导致口腔黏膜溃烂而作痛。治疗以清胃泻火、养阴化湿。方用清胃散合益胃汤加减化裁，清火不伤正，养阴不恋邪。同时配合冰硼散外喷，更增清热敛疮、镇痛消炎之效。治疗中渐将药方转为甘淡，治以健脾利湿升清，清补兼施，用药旨在清降不伤脾胃之阳，升散能解伏积之火，使虚者得补，实者得泻，则症消病愈。

诊所地址： 济南市高新区龙奥北路1577号龙奥天街1-2511号