济南渡君康中医：疼痛有多种，中医教你辩证识痛

疼   痛

是临床上最常见的一种自觉症状

患病机体的各个部位皆可发生

是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的

“第五大生命体征”

我们先来看看结构。疼，外面是一个病字旁，里边是一个冬。怎么理解呢？中国文字都是象形文字，每个字里，都有深刻的含意。冬，一定和冬天、寒冷有关，而病字旁，代表过寒。《黄帝内经》是这么解释的：“寒胜其热,则骨疼肉枯。——《灵枢经·刺节真邪》”那这是什么意思呢？就是寒超过了热，而导致了骨头疼肉紧枯。这种感觉可以用“寒风刺骨”这个成语来形容。因此，可以理解为，由过寒引起的身体不适之感觉。

痛，是病字旁，里边是一个甬字，“甬”，什么意思呢，路也。我们这样可以理解痛这个字，它是由于路被堵住了引起的。那这个路是什么呢？我们可以理解为经络，以及一切与之相关的血管、淋巴等各种管道。

疼痛有虚实之分。实性疼痛多因感受外邪气滞血瘀痰浊凝滞，或食积、虫积、结石等阻滞脏腑经脉，气血运行不畅所致，即所谓“不通则痛”。虚性疼痛多因阳气亏虚，精血不足，脏腑经脉失养所致，即所谓“不荣则痛”。

问疼痛，应注意询问疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶等。

问疼痛的性质

疼痛是临床上最常见的一种自觉症状。在你的全身各个部位都可能发生。一般，我们将疼痛最简单的划分为实性疼痛和虚性疼痛两种，中医中有句经典台本：“不通则痛，不荣则痛”就很好的给我们阐述了疼痛的发生机理。

所谓不通则痛，其原因是气血运行不畅，阻滞经脉所致，就是大家所说的实性疼痛，多因感受外邪、气滞血瘀、痰浊凝滞，或食积、虫积、结石等原因造成；所谓不荣则痛，其原因是精血不足，脏腑经脉失养所致，就是人们常说的虚性疼痛。

疼痛往往病变最先出现的症状，是早期诊断的重要信息，所以了解疼痛的部位、性质程度、时间等几个方面，从而可以确定病情的轻重缓急，来进行辨证论治。

  胀 痛

指疼痛兼有胀感的症状。是气滞作痛的特点。如胸、胁、脘、腹胀痛，多是气滞为患。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。

  刺 痛

指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。如胸、胁、脘、腹等部位刺痛，多是瘀血阻滞，血行不畅所致。

  冷 痛

指疼痛有冷感而喜暖的症状。常见于腰脊、脘腹、四肢关节等处。寒邪阻滯经络所致者，为实证；阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦所致者，为虚证。

  灼 痛

指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者，为实证；阴虚火旺所致者，为虚证。

  重 痛

指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。由于湿性重浊黏滞，故湿邪阻滞经脉，气机不畅，使人有沉重而痛的感觉。但头重亦可因肝阳上亢，气血上雍所致。重痛常见于头部，四肢，腰部以及全身。

  酸 痛

其疼痛兼有酸软感的症状。多因湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅所致。亦可因肾虚骨髓失养，或剧烈运动肌肉疲劳引起。

  绞 痛

指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的“真心痛”，结石阻滯胆管所引起的上腹痛，寒邪犯胃所引起的胃脘痛等，皆具有绞痛的特……

  空 痛

指疼痛兼有空虚感的症状。多因气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致。常见于头部或小腹部等处。

  隐 痛

指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致，常见于头、胸、脘、腹等部位。

  走 窜 痛

指疼痛部位游走不定，或走窜攻冲作痛的症状。若胸胁脘腹疼痛而走窜不定，称之为窜痛，多因气滞所致；四肢关节疼痛而游走不定，多见于痹病，因风邪偏胜所致。

  固 定 痛

指疼痛部位固定不移的症状。若胸胁脘腹等处固定作痛，多是瘀血为患；若四肢关节固定作痛，多因寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀所致。

  掣 痛

指抽掣牵引作痛，由一处连及他处的症状。也称引痛、彻痛。多因筋脉失，或筋脉阻滞不通所致。

除此之外，一般而言，新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多属虚证。

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