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无锡吕永赟中医诊所:包斐丰治愈腿抽筋

无锡吕永赟中医诊所(医案)

医生:

无锡吕永赟中医诊所:包斐丰治愈腿抽筋

包斐丰

主任中医师   全科医师

       浙江优秀中青年中医师,中国医师协会全科医师分会青年委员,浙江省全科医师高级师资,杭州市针灸推拿学会社区分会委员,杭州市中西医结合学会理事,杭州民间中医药促进会理事。跟师黄煌教授,长于体质辨识与调理。临床擅长治疗胃肠道系统疾病,精神神经系统疾病,皮肤科疾病,内分泌失调疾病等。

腿抽筋医案:

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按:

芍药甘草汤是一张治疗脚抽筋的专方。对此方的应用条文,最早的记录是在张仲景的《伤寒论》29条:“伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。”30条:“夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。”

条文中的“胫”“脚”,在古代都是指小腿部位,由此可推断,芍药甘草汤的方证作用靶点,就是在小腿,就是俗语的“脚抽筋”现象。

在后世经方家医案中,脚抽筋用芍药甘草汤的经验不断被验证。

近代经方家曹颖甫先生《经方实验录》记载两剂芍药甘草汤治愈三年两足酸痛拘急案:“辛末之秋,予家筱云四弟妇来诊,无他病,惟两足酸疼、拘急三年矣……乃为用赤白芍各一两,生甘草八钱。至第三日,来告曰,服经两剂,今已行步如常矣。”

现代经方家刘渡舟先生用芍药24克,炙甘草12克四剂,治愈贾某左腿肚痉挛鼓包,疼痛不能伸直医案。

恩师黄煌先生在《黄煌经方医话·临床篇》中,用白芍药50克,生甘草5克,治愈糖尿病患者的夜间小腿抽筋。先生用此方的经验是:“在临床上将脚抽筋及其附带下肢的症状(发凉、走路疼痛、局部皮肤发暗浮肿、脚底开裂等)作为适用芍药的一个指征”,先生形象的把适用此方的足部特征命名为“芍药腿”。

先生根据芍药的药证特点,将此方的临床应用范围做了极大的延伸,不仅用在骨胳肌痉挛疼痛的疾病,还用内脏平滑肌痉挛的腹痛,甚至神经性疼痛等领域。

在经方家的眼中,芍药甘草汤证是鲜明独特、清晰可见的。但对于刚刚入门的经方学子,面对复杂的患者,往往会被更多信息干扰,一叶障目不见泰山。

本案中,还有一个重要的关注点是,W阿姨大腿痉挛的治疗,并非一击即中,在一开始的用方中,虽然大多也加入了芍药、甘草,但效果不满意;后来,寻证的目光聚焦到“脚挛急”上,只用芍药甘草汤原方,反而方小力宏、效果卓著。

有时遣方用药的用量、比例、味数稍有所调整,临床的效果则悬殊很大。可谓差之毫厘谬以千里,我认为,这正是经方本身具有的科学性所决定的。

经方家黄煌先生在临床上特别强调用原方,不随意加减,是很有道理的。

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