广州东源堂国医馆：黎同明博士治疗顽固性咳嗽
黎同明博士治疗顽固性咳嗽（医案）
医生：
顽固性咳嗽医案：
就诊人：吴某，男，30
初诊时间：2020年7月22日
主 诉：反复咳嗽4年+。
初诊症见：闻油烟味即咳，吃饭时咽痒咳，胸骨后痒，吃甜品，喝冷饮亦咳，口干，胃胀，无胸闷，大便偏干，夜间咳甚（11点-12点），舌瘀红苔白，脉弦。
中医诊断：咳嗽（少阳病）
治疗方法：和解少阳，扶正祛邪
处 方：柴胡24克，黄芩15克，姜半夏15克，甘草15克，大枣20克，熟党参20克，厚朴15克，茯苓20克，紫苏叶10克，荆芥15克，防风15克，石膏10克，取7剂水煎服。
2020年8月5日复诊
二 诊：夜咳大减，胸骨后痒，咳嗽口干，无咳痰，胃胀消失。大便正常，舌红苔薄黄，脉弦。
处 方：柴胡16克，黄芩10克，姜半夏10克，甘草12克，大枣15克，人参片10克，厚朴10克，茯苓15克，紫苏叶10克，荆芥15克，防风15克，石膏10克，天花粉10克，栀子10克，麦冬10克，乌梅10克，取7剂水煎服。
2020年8月19日复诊
三 诊：咳嗽较前稍加重，白天咳，咳时咽痛（吞咽时不痛），晚上轻度咳，无痰，咳无力，胸骨后时痒，大便粘、臭。无口苦，无胸闷，口渴大减，脉弦滑，舌红苔黄。
处 方：柴胡20克，赤芍20克，甘草20克，麸炒枳壳20克，芦根30克，薏苡仁30克，冬瓜子30克，燀桃仁10克，桑白皮10克，僵蚕10克，栀子15克，取7剂水煎服。
2020年9月12日复诊
四 诊：咳嗽减轻70%以上，仅进食时咳嗽几声，无痰，口干，胸骨后痒，大便软，舌暗苔白，脉细弦。
处 方：柴胡16克，黄芩10克，姜半夏10克，甘草10克，大枣（黑枣）15克，熟党参10克，桂枝5克，赤芍10克，白芍10克，茯苓15克，牡丹皮20克，荆芥10克，防风10克，燀苦杏仁10克，僵蚕10克，取7剂水煎服。
2020年9月23日复诊
五 诊：咳嗽好转80%左右，咽痒，胸骨后痒，大便偏干。舌暗红苔腻，脉弦。
处 方：栀子20克，淡豆豉12克，炮姜12克，麸炒枳实25克，甘草15克，煅牡蛎30克（先煎），取7剂水煎服。
2020年10月14日复诊
六 诊：咳嗽，咽痒，胸骨后痒均消失，大便正常，舌暗红苔白厚，脉弦。
处 方：柴胡16克，黄芩10克，姜半夏12克，人参片5克，甘草9克，大枣（黑枣）10克，厚朴10克，茯苓15克，紫苏叶10克，燀桃仁15克，燀苦杏仁15克，毛冬青15克，取7剂水煎服。
特别声明：本案例中治疗方法针对患者本人病情所开具，不具备大众通用疗效，请及时就诊接受专业治疗。
按语：
本例患者咳嗽4年余，经多方医治效果不明显，属顽固性咳嗽，经余辨证为少阳病，属于半表半里热夹痰证，选用小柴胡汤合半夏厚朴汤合方治疗，患者历经六次治疗、4年多的咳嗽消失。作为医者体会到中医治病要辨证精准、据证立法、以法选方、方证合拍才会效如桴鼓。绝不能见咳止咳，病证症三者之间，病是诊断的方向性，证是诊断的精准性，症是反映证候的表现，症不作为选方选药的关键，据证选方选药才为中医治病的关键。
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