广州东源堂国医馆：曾诚教授调理习惯性流产

医生：

习惯性流产医案：

就诊人：杜某，女，34岁

初诊时间：2020年5月25日 

主诉：未避孕未孕5年。

病史：

既往月经周期：7-8/28-30天，量偏少（3-4张卫生棉），色暗红，血块（-），痛经（-），腰酸（+-），乳胀（+-），LMP:18/5，量偏少，色从暗红到鲜红，血块（-），痛经（-），腰酸（-），乳胀（+），PMP:15/4，G3P0A3（流产）。胃纳一般，睡眠一般，大便有，不畅。

检查：2014年子宫输卵管造影示：检查阻力大；

2017年：HPV/TCT（-），2017年12月B超造影显示：双侧通而不畅。2017年监测卵泡：有排卵。

性激素六项：LH/FSH=6.29/6.55 mIU/mL

配偶精液分析：畸形率：97%-99%。PR：46%。

诊断：1、习惯性流产；2、备孕调理。

处方：太子参15g，麦冬15g，益母草30g，黄芪30g，蒲黄炭10g，茯苓10g，毛冬青15g，丹参15g，忍冬藤15g，熟地黄15g，火炭母15g，酒黄精15g。取7剂，水煎服。

2020年6月1日

复诊：LMP：18/5，PMP：15/4。自测尿HCG（+），口苦，自觉上火，大便已通畅。

检查：

2020年5月26日性激素六项：LH/FSH=5.51/4.01mIU/mL，PRL、T正常；AMH：1.84ng/mL↓。

处方：菟丝子30g、桑寄生15g、女贞子15g、枸杞15g、桑椹15g、石斛10g、黄芪30g、麦冬15g、熟地黄15g、酒黄精15g、麸炒白术15g、炒白扁豆30g。取14剂，水煎服。

2020年6月22日

复诊：LMP：18/6，未净，月经量中，色从暗红到鲜红，痛经（+-），血块（-），乳胀（-），腰酸（+）。PMP：18/5，7天干净。纳可，大便正常，眠欠佳。

处方：当归10g、大枣10g、白芍15g、延胡索15g、毛冬青15g、知母15g、熟地黄30g、酒黄精15g、丹参15g、路路通15g、泽兰15g、麸炒白术20g。取14剂，水煎服。

2020年7月20日

复诊：LMP：18/7，未净。痛经（-），血块（-），乳胀（+），腰酸（+）。PMP：18/6，7天干净。纳可，大便正常，眠一般。

处方：当归10g、酒川芎10g、大枣10g、益母草30g、蒲黄炭10g、熟地黄15g、忍冬藤15g、丹参15g、延胡索15g、毛冬青15g、炙甘草6g、五指毛桃30g。取14剂，水煎服。

2020年8月24日

复诊：停经38天。LMP：18/7，PMP：18/6，昨天查尿HCG（-），自觉恶心，乳房胀，尿频，无腹痛，大便硬结。

中药处方：菟丝子30g、桑椹15g、白术10g、桑寄生15g、金樱子肉15g、酒黄精15g、墨旱莲20g、玄参15g、知母30g、女贞子15g、太子参30g、白茅根30g。取7剂，水煎服。

西药处方：地区孕酮片（达芙通） 2片，bid，口服；滋肾育胎丸 1袋，bid，口服。

黄体酮软胶囊（安琪坦） 1粒，QN，睡前塞阴道（外用）。

2020年8月31日

复诊：停经6周。LMP：18/7，纳可，大便正常。自觉乳胀，腰酸。

检查：（早孕三项）

8月25日：P：88.54nmol/L，E2：246pg/mL，HCG：2187.00mIU/mL。

8月29日：P：100.52nmol/L，E2：362pg/mL，HCG：7827.00mIU/mL。

中药处方：菟丝子30g、桑椹15g、白术10g、桑寄生15g、金樱子肉15g、酒黄精15g、墨旱莲20g、玄参15g、知母30g、女贞子15g、熟党参30g、石斛15g。取14剂，水煎服。

西药处方：地区孕酮片（达芙通） 1片，tid，口服；滋肾育胎丸 1袋，bid，口服。

黄体酮软胶囊（安琪坦） 1粒，QN，睡前塞阴道（外用）。

2020年9月14日

复诊：孕8周，LMP：18/7。纳可，大便干结。

检查：（早孕三项）

9月4日：P：91.34nmol/L，E2：622pg/mL，HCG：35899.00mIU/mL

9月10日：P：88.82nmol/L，E2：841pg/mL，HCG：74267.00mIU/mL

中药处方：菟丝子30g、桑椹15g、白术10g、桑寄生15g、金樱子肉15g、酒黄精15g、墨旱莲20g、玄参15g、知母30g、熟地黄15g、太子参15g、麦冬15g、石斛15g。取14剂，水煎服。

西药处方：地区孕酮片（达芙通） 1片，tid，口服；滋肾育胎丸 1袋，bid，口服。

2020年9月28日

复诊：孕10周。LMP：18/7，纳呆，夜尿，眠差，多梦，大便软。

中药处方：菟丝子30g、桑寄生15g、续断15g、熟党参15g、白术15g、覆盆子15g、金樱子肉15g、盐杜仲20g、益智15g、炒稻芽15g、鸡内金10g、黄芪30g。取14剂，水煎服。

西药处方：滋肾育胎丸 1袋，bid，口服。

温馨提示：本文案例中诊疗方法及用药，针对患者本人病情所开具，不具备大众通用疗效。有症状需及时就诊接受专业治疗。

按语:

习惯性流产，中医称为“滑胎”或“数坠胎”。“滑胎”首见于我国现存的第一部妇产科专着《经效产宝》。古代医家对此论述颇多，如《医宗金鉴》曰：“怀胎叁、五、七月，无故而自坠，至下次受孕亦复是，数数坠胎，则谓之滑胎”。

根据患者病史，西医诊断为习惯性流产，中医属“滑胎”范畴，方中用桑寄生、续断、盐杜仲补肾固本，白术健脾安胎，党参、黄芪补气，全方补肾健脾益气安胎。