武汉诚顺和中医门诊部：吴隆贵医师治疗右上肢浮肿手指手掌肿胀

新雨淘中医笙境 • 2022年3月17日 am10:38 • • 阅读 334

患者，男，70岁。初诊诉：右上肢浮肿1月余。病史：患者1月余前无明显诱因出现右上肢浮肿，手指、手掌肿胀逐渐加重，就诊当地医院，西医诊断：上肢静脉回流障碍，曾服中西药乏效，今为求进一步诊疗，前来求诊。辰下：右手浮肿，各手指、手掌肿胀，不能握拳，自觉手部发热，麻木，时有畏寒，左侧肩关节周围炎，左肩关节活动障碍，不能上举，舌质暗苔白厚腻，脉细。

　　中医辨证论治：《素问·脉要精微论》云：“脉者血之府也。”人体的经脉是气血运行之通路。《金匮要略》云：“血不利则为水”，血液的正常运行与阳气的推动作用，脉道的通利息息相关。气有推动和调控血液运行的能力，若气滞或气虚而致内生瘀血，阻遏脉道，血不能行，溢出脉外则可发为水肿。本案患者年老，阳气虚衰，气非血不附, 血非气不行, 阳气既已不足, 阴血自不能充实, 复又阳虚不能推动血液运行，气虚血瘀，终致营血虚弱，血行不利，水湿停于四末，发为右上肢水肿;阴血亏虚，阳无所依，而浮散于外，故见手部发热;营血亏虚，脉道不利，血不达四末，四肢失养，故见手部麻木、左肩关节活动障碍;阳气亏虚，卫阳不足，故见时有畏寒。结合舌脉，本案水肿乃阳虚血弱，气血瘀滞，水湿内停之证。审证求因，本案,以虚为本, 瘀为标, 属本虚标实之证，治当以温经散寒助运，养血通脉活络，故方投当归四逆汤加减。

　　处方：当归、赤芍、白芍、桂枝、细辛、川木通、羌活、丝瓜络、土茯苓、忍冬藤、雷公藤、葛根、陈皮。七付，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊：患者药后右上肢浮肿明显减轻，手指手掌可握拳，左肩关节活动受限较前稍有改善，余症缓解，舌质暗苔薄白，脉沉。予上方去葛根，加丹参、连翘，患者续服14付后，右手浮肿消，左肩关节活动受限较前明显改善缓解，余症皆除。继续守法加减调治月余，并嘱患者可适当加强对肩关节各方向的运动锻炼，药后诸症悉除，随访三个月右上肢浮肿未再发作，肩关节活动几乎正常。