【常见病案例】甲状腺结节会癌变？4个问题带你了解甲状腺结节

近年来，随着甲状腺疾病发病率的攀升，很多单位已经将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目，体检时查出结节，大家都害怕这是不是肿瘤的先兆。那是不是所有的结节都会发展为肿瘤？对于甲状腺结节和甲状腺癌，我们需要怎么防治？

华雍堂中医馆李开燕主任与大家分享甲状腺疾病相关防治知识。

【常见病案例】

患者：周女士年龄：38岁

家庭住址：乌鲁木齐天山区

就诊时间：2021年7月

病情诊断：甲状腺结节、子宫肌瘤、乳腺结节

治疗方案：解毒散结，调整阴阳

病情概况：

周女士来到华雍堂中医馆就诊之前，称自己一直睡眠不好，精神状态不佳，并且伴有乳房有硬块，疼痛难忍，月经不调等症状。周女士说总是感觉心情不好，想发脾气。希望李开燕主任可以帮助自己，尽快好起来。

经李主任诊断后，表示：当心情长期压抑时，气都堵在身体出不去，出现身体气机不畅，气机郁结，慢慢就会出现胸肋，肋骨里面有胀疼，两乳，少腹胀痛，嘴里又苦又干，咽喉干，胸闷，心悸，心脏跳动异常，或失眠多梦等。气机不畅又会导致血行障碍，慢慢就会形成血瘀，肿块，就会造成月经不调，痛经等等。所以要解毒散结，调整阴阳。

周女士经过15天的用药调理后，乳房已无痛感，明显没有肿胀硬块感，就连睡眠质量都变好许多，精神状态相较之前好了很多，对李主任的细心调理甚是感谢。来到中医馆复诊时，又拿药15天，希望继续调理，直至好转。

主治专家：李开燕主任

甲状腺结节会癌变？

4个问题带你了解甲状腺结节

所有结节都会进展为肿瘤？

结节和肿瘤本是现代医学的概念，在中医认识中，甲状腺的疾病统称为瘿病，是由气滞、痰瘀互结所致。结节的产生，跟人的体质有一定的关系，体质属于气郁、痰湿、血瘀的体质更容易患病。长期的存在情绪问题，容易导致气滞，而过食高碘食物、低碘饮食、多食肥甘厚腻的食物，也会导致脾胃受损、痰湿内生。另外，熬夜、长期的失眠，容易耗伤气阴导致血瘀，这些都有可能导致瘿病，即甲状腺疾病的发生。

肿瘤可以说是结节的一种，但结节却不一定是肿瘤，所以两者并不能划上等号，而且在我们甲状腺里面，其实大部分的结节都属于良性，所以体检时如果提示存在甲状腺结节，大家也不必过于担心，一般情况下，改善生活不良习惯，保持半年或一年一次的复查随访即可。

可如果出现明显的症状，证明肿瘤可能处于进展期了，譬如肿物突然增大，质地变硬，或出现颈部肿大淋巴结，或者出现声音嘶哑、呼吸困难。此时，建议到医院找相应的专科医生进行诊断治疗。

哪种良性甲状腺结节需要处理？

当结节比较大，突出明显，影响外形；良性结节在随访时怀疑有恶变可能；合并甲亢的结节；结节大，对气管等有压迫；胸骨后的甲状腺肿。以上5种情况的良性甲状腺结节，都需要重点关注，必要时进行处理。

如果是较大的结节，可以尝试中药或者中成药的治疗，能够起到一定的化痰散结的作用，有部分结节可能会缩小。中药对于囊性结节，即结节含液体较多的，效果比较好，可以缩小结节，甚至使它消失，但对于实性的良性结节，治疗效果并没有囊性那么好。

目前，关于中药或中成药治疗，像二陈汤、消瘰丸、夏枯草口服液等等，都是常见的辅助治疗药物。

甲状腺癌如何治疗？

如果是恶性的甲状腺结节，我们还是建议手术处理，因为结节小，不代表是早期，也可能存在淋巴结转移或者远处转移。

目前，甲状腺癌的手术方法只有甲状腺全切，或者一侧腺叶切除加峡部切除，同时清扫淋巴结，手术方式主要不同的是手术的入路。

而中医在早癌的治疗优势，在于围手术期使病人快速康复、改善不适症状，并通过生活起居的指导和中药的干预改善体质。

甲状腺相关疾病患者

生活需要注意什么？

在饮食上，高碘、低碘都会导致甲状腺的相关疾病，所以需不需要限碘，第一要看是不是高碘相关的疾病，像桥本炎、甲状腺毒症、甲亢这一类，当然要限碘；第二要看生活习惯，如果长期生活在海边，每餐都是海产品的，加上我们国家都是加碘的食盐，这一类如果有甲状腺相关疾病，则需要适当的低碘饮食。

一般的甲状腺结节，如果没有合并桥本炎或者甲亢的，没有高碘生活习惯的，没有必要限碘，甚至有些是跟缺碘有关系的，例如单纯性甲状腺肿，还要适当增加碘摄入，多食用海产；还有就是甲状腺肿大比较明显的，十字花科的蔬菜，像大白菜、椰菜、菜心、芥菜等，过量食用可能导致甲状腺肿的加重。一般情况下，我们日常食用只需要注意食物的多样性，避免大量食用，就没有影响。

此外，患者还需保持心情的舒畅，不要熬夜，戒烟限酒，不要讳疾忌医，该复查要复查。