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慈方中医:痛风的治疗思路

治疗痛风,清热和散寒,要双管齐下

慈方中医:痛风的治疗思路

痛风是一个很折磨人的疾病,治疗思路有的温阳,有的清热。如何取舍?

前日侍诊,见一痛风病的患者,贾海忠老师借此患者讲解痛风用药。

慈方中医:痛风的治疗思路

今整理如下,以飨同道。

基本病情

患者中年男性,痛风5年,足大趾关节红肿疼痛,两踝关节肿痛。

还有一些兼症:毛囊炎,病程6月;入睡困难,易醒,病程1年;脚麻,手麻,病程2年;气短胸闷,病程6年;鼻咽炎,清涕10年;平素大便稀;血压升高6年。面黄;舌暗;脉细。

初诊处方

忍冬藤、当归、玄参、、甘草、怀牛膝、木瓜、细辛、桑白皮、茯苓片、生黄芪、熟地、桔梗、苏梗、荷梗、白术、白芍、黑附子、关黄柏。

14付。水煎服,早晚饭后半小时服用。

两周之后

足趾足踝关节肿痛减轻;

脚麻消失,手麻减轻;

胸闷消失;

清涕减轻,早晨明显;

加用

威灵仙,土茯苓,苍术,生姜。

老师讲解

痛风是一个很难治的疾病。

治疗痛风的方法,在全国有不同的流派。

比如朱良春先生,就是以清热利湿为主。

但在云南,多用大量温热散寒药如附子、细辛、桂枝。

但是,不论是清热还是散寒,二者都有效。

这是值得思考的地方——为什么会这样?

实际上,二者都对;但是,二者都没全对。

一方面,有湿热;另一方面,有阴寒。

有湿热,就产生尿酸,这是根源。所以用清热利湿有效。

而尿酸会在寒冷的地方结晶。所以用温热药有效。

所以说,这两种治疗方法合起来,痛风这个病才能好。

如果只认识到一方面,治疗会有效,但是好的慢或总是病情反复。

尿酸结晶出现的部位,有明显的规律性。

有的人还没有出现典型的痛风症状,但是耳朵上先出现了痛风石。

因为耳朵是人体温度最低的地方。

然后是脚上,手上——这些都是温度最低的地方,容易结晶。

反过来看,体内最高温度的地方:肝脏、心脏、大脑,很少看到尿酸在这些地方结晶。

肾脏也容易出现结晶,这也说明肾脏是人体内偏凉的脏器。

大家在生活中可以看到,冬天的室外温度比室内低,水蒸气到了窗户上会变成水珠。

肾脏就是这么一个地方。

为什么体内的水分都从肾脏以尿液的形式排出去?就是因为肾脏就是一个阴脏。

所以水会聚集在这。

皮肤也是凉的,所以皮肤要出汗。

把这些琢磨明白之后,就不必盲从某一个流派或者某一个人的方法,根据病人的具体情况分析就可以了。

假如一个患者的四肢都很温暖,很热,那么这种痛风就又是另外的情况了,就需要另进一步分析了。

所以,当一个好大夫可不仅仅靠记忆就足够了,更需要用脑子分析才行!

慈方中医:痛风的治疗思路

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