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高海荣:关于皮肤病的治疗与中医经方六纲辨证,仅供参考~

高海荣:关于皮肤病的治疗与中医经方六纲辨证,仅供参考~
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“治病不治癣,治癣必丢脸”是长期以来人们送给皮肤科大夫们的一句戏谑的话。总的意思是皮肤病难治,医生难免丢面子。

为啥难呢?或者是皮肤病本身复杂,或者就是皮肤病容易治好,更容易复发。好好坏坏、反反复复,治了犯,犯了再治。终究患者愤愤地送给了医生这样不太荣耀的口碑。

委屈啊,怨尤呀。患者和医生都不开心。我门诊接触皮肤病患者多些。我对目前医疗环境下,目前各地各大医院治疗皮肤病的技术水平实在不敢恭维。忌惮得很。

目前情况是,有多一半的皮肤病患者,不管轻重,不管属何类型,去了医院都先要检查化验一番。抗生素、激素常常是部分医院大夫治疗皮肤病的不二法宝。因为很管用,见效快啊!

来个带状疱疹患者,烤电、输液、抗病毒、抗生素、干扰素,也有上激素的。一个多礼拜或者更长时间,皮肤好了。体质好些的患者还可以,老年体弱者多是好了皮肤,隐痛留在皮肉里了,后遗神经痛留下了。

荨麻疹患者来。交完几百元过敏源化验后。告诉你输液吧,严重就上激素。马上也见好了。过几天荨麻疹又犯了。接着来,又如此治好。这般反复几次,那人就是个倒霉的“过敏性体质”,慢性的反复发作的荨麻疹患者。患者也只有幽怨这皮肤病可真是顽固啊!

……

还有银屑病,在医院里更是激素滥用。内服外用以激素干扰素免疫制剂等等为主打,甚或各种抗肿瘤药物也上,以抑制表皮细胞增生。很多患者都难免被危害一生啊。身体严重中毒。

这也许听起来话有些偏激,但绝无危言耸听。其他类型皮肤病的治疗也大都与此雷同。我每天都能遇到这样的患者,也相信每天都有不少患者在面临这样的遭遇。

那么回头说说我们中医是如何治疗皮肤病的吧。

情况会乐观些么?拿银屑病为例。

我所知道的,中医教课书里将银屑病大致分为血热型、血燥型、血瘀型等等不同几种类型。目前的中医们也大都循规蹈矩按部就班地用清热解毒,凉血活血,滋阴养血等等办法来治疗银屑病。

结果呢,据观察,很多未经过任何治疗的银屑病患者,即使银屑病伴随了一辈子,也只是很轻浅样子(比如穷人看不起病的)。最多也就皮损淡红,脱屑浅薄,面积少而固定。而那些经过反复治疗用药(尤其是激素),不断治愈又复发者,最终病却越来越重,损害了人体阳气。皮损多浸润紫暗而厚。(激素类药暂时痊愈的银屑病患者皮损是暗黑色的)。而很多患银屑病的妇女在妊娠期间,皮损多自行好转痊愈,产后会再次复发。

还有,银屑病多由外感激发引起,且病发前多数伴有咽炎症状。银屑病的“同形反应”,银屑病皮损至上而下或至下而上的消退规律。等等,这些现象我们有没有用中医辨证的角度来认真思考过?

皮肤病的治疗效果不好都是什么原因造成的呢?

我认为,根本原因是目前的中医不懂得辨证论治,而是在分型论治!

大多数的皮肤病治疗可以说都是误治。是把疾病一步步引向了复杂化。治病乏术而致病有功。有很多顽固的皮肤病是误治出来而不是病情本身发展来的。他们误把教科书和个人经验当作真金,而不知道中医辨证论治、治病的章法是在《伤寒论》中!

《伤寒论》才是百病辨治的大法啊!我们做医生的每天在忙着研究什么?要看看仲圣啊!仲圣才真正是忙着给人治病呢!

如果我们每一个中医人都能正确地解读伤寒论,掌握了仲圣心法应用于临床,便会发现,原来所有疾病都在三阴三阳六纲涵盖之中。

辨疾病六纲的同时,疾病的“因果、缓急、虚实、气血、表里、寒热”便都在其中了。万变不离其宗啊!

皮肤病那么多证型,那么多症状,那么多的专家经验,都背会了就可以辨证论治了么?那只不过是在分型论治!

皮肤病按六纲辨证,多数是在太阳、阳明、太阴、少阴四纲中。可单纲为病,也可多纲合病。

因皮肤在人体之表,故皮肤病多属表证或表里同病。太阳为阳之表、偏主卫,阳明为阳之里、偏主气。少阴为阴之表、偏主营,太阴为阴之里、偏主血。皮肤病大多跑不出这几纲,皮肤病也不过是人体卫气营血的问题。

《伤寒论》里六纲每一纲都有各自严格的提纲纲要。每一纲下不同症候群都对应着严格的方证。

《伤寒论》没有给皮科医生任何答案,但他告诉我们如何用六纲辨证来了解皮肤病的机理,而不被皮肤的表面现象所迷惑。

皮肤科医生若能“见红不清热,见肿不利湿,见痒不疏风”,算是识得仲景意了。

只要你会辨证,就可以“顺着正确街道找到你要找的门牌号”。

如果我们都能很好掌握了六纲辨证,那我们就能像步枪阻击手那样准确地应用经方来治病了。那样我们离真正辨证论治还远么?怎么再会有那么多的误治?皮肤病就真的那么顽固么?

身为中医,不会辨证,后果很严重。

曾经治疗一个银屑病发展成红皮病患的者。西医治疗反复加重了,全身潮红脱皮,低热汗出恶寒,频繁感冒。后来找了个中医,先生就认准红皮病乃血热,于是“气血两燔,麻杏石甘”,再加入众多时方的清热解毒凉血药,诸如大青叶、板蓝根、紫草、丹皮类。

好了,这回彻底凉快了,几付药后不但病没减,反而寒彻入骨,身体更加虚弱,中焦也痞阻,饮食也难了。

这时患者找我来看了。所幸这时的我已经在和师父学习《伤寒论》六纲辨证了,否则难免也会稀里糊涂地给雪上加霜了。

我按师父教授的仲圣心法辨病为:少阴太阴阳明合病,用了桂枝加附子汤+半夏泻心汤+薏苡附子败酱散+黄芪药症,几副药后便病情好转,皮肤也见潮红脱屑减轻,患者精神体力恢复。再继续依法辨证调理,患者逐渐康复而愈。

银屑病就都要清热解毒凉血活血么?

感慨啊!医者杀人救人也许真的只是一瞬间。

通过一段时间学习,现在我也慢慢“胆大”起来,在逐渐掌握了六纲辨证规律后,我用麻黄连翘赤小豆汤、麻黄汤、桂枝汤、麻桂各半汤、栀子柏皮汤、五苓散、四逆汤、黄芪桂枝五物汤、薏米附子败酱散……等等经方于银屑病及其他各种皮肤病的治疗当中,只要六纲辨证准确了,都能取得令人满意欣喜效果。

……

和师父学习《伤寒论》,欣慰之余常有感激感慨。我们很多人对中医理论没把握,对疗效没信心,大多数医生抱着西医可测可见的数据而去头痛医头脚痛医脚。西医治疗皮肤病的疗效(皮肤外科除外)确实令人担忧。就是目前中医界也多是自相矛盾,多数治疗不能尽如人意。

我想,其根本就在于对中医理论没有形成统一,没有真正认识了《伤寒论》,未能识经方真髓。

不懂《伤寒论》确实难以言医,感慨此道不易也在所难免。只要认真学过实践过后,你终究会诚服赞叹——“仲景实不余欺也”。

在这里,我要勉励自己和同道,继续努力学好经方,而且坚持要有好的老师和书来指导才不会走弯路、不误入歧途。

我也希望,今后皮肤科的医生们,能在真正中医经方理论的指导临床下,从此不再“丢脸”。

来源:文章节选自“汉传中医师承论坛”网站    作者:高海荣

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