擅治高血压、冠心病、脑梗塞及其后遗症——张铁忠教授

擅长治疗高血压、冠心病、心律失常、心功能不全、脑血管疾病如脑出血、脑梗塞及其后遗症，以及糖尿病、高脂血症和慢性肾脏病。

1970年，毕业于天津中医学院，获学士学位。

1982年，毕业于中国中医科学院，获硕士学位。

曾担任中日友好医院国际医疗部一病区主任、中医老年科主任。

（一）认为老年多“虚”，论治注重调补，尤重脾肾；身心同病是老年病的又一个重要特点，即老年多“郁”，论治时需身心兼顾；强调在治疗上要做到辨证与辨病相结合，衷中参西；老年病具有症状隐匿，病史缠绵，多病相兼，虚实夹杂的特点，在诊治时要善抓主证，以便找出核心病机；由于老年人五脏俱虚，水液代谢相关之脾肾尤甚，加之气机升降失常，存在痰邪致病的病理机制，因此痰邪为患，无处不在，祛邪首重化痰；在处方用药方面，老师善用成方，慎用自方，选方不拘经方、时方，深刻理解，圆机活用；老年人五脏皆虚，脾胃运化功能衰退，因此要顾护脾胃，知常达变。提出“大肠积滞”、“水瘀”、“老年多郁”等观点，临床应用取得较好效果。

1、他辨证治疗老年杂病，在老年高血压病、中风、胸痹、不寐、胃脘痛、便秘等病证的治疗上具有独到的体会，本文详细总结了老师对以上病证的特色经验，并附典型医案。老年高血压病的基本病机以肝肾不足，肝阳上亢，心神不宁为多。治疗当柔肝滋肾，育阴潜阳，清心安神。他认为，天麻钩藤饮平肝潜阳力专，但补肝益肾之力略显不足，故当加强滋补下元、益肝柔肝之力，老师在天麻钩藤饮基础上酌加生地、熟地、山萸肉、旱莲草、女贞子等填补真阴之品，并参考近贤张锡纯的镇肝熄风汤之意，酌加元参、天冬、麦冬、杭白芍等滋阴清热、壮水涵木之品，及龟板、生龙骨、生牡蛎等益阴潜阳、镇肝熄风之品，使组方更为全面，以平肝潜阳，滋补肝肾，清心安神之法治疗老年高血压病。

2、他在治疗胸痹时，除了重视痰、瘀、虚、气滞，尤其重视“痰瘀交阻”和“郁”在本病的发病、治疗中的作用，针对痰瘀交阻的病机，总结出治气为先，重视温阳，治痰治瘀分清主次，祛邪不忘扶正四点注意事项；此外，重视心血管疾病与心理疾病共病的中医理论基础，认为老年心血管病多为“双心疾病”，因此治疗时予“双心同调”之法。中风后失语是脑血管病后常见症状，他认为本病的病机为风痰瘀血阻于舌络，治疗上需祛风涤痰活血通络开窍，制方时要着重于化瘀祛痰开窍，痰瘀同治，老师多以“祛风痰，豁痰开窍”之神仙解语丹配伍活血通络之品加减治疗。不寐一证在老年属阴虚证者亦多常见，阴虚火旺也是老年不寐证的常见病机之一，老年人因年老体虚，中气不足，气血生化乏源，又因年老肾阴耗损，更加导致阴血亏损，因此临床上具有滋阴养血，补心安神作用的“天王补心丹”在老年不寐证中有很好的实用价值。老年人之胃脘痛虚证远多于实证，常见虚实夹杂，单纯实证甚少，以脾胃虚寒和寒热错杂多见，久病者气阴两虚。他特别强调:胃脘痛一证，要重视胃阴不足之处理，若舌红少津，多为胃阴已伤，当酌加具有润养胃阴之品，如石斛、百合、玉竹之类，常获良效。他提出“从积滞论治便秘”。以补肾健脾，消积导滞为治疗大法，温肾益精治其本，消积导滞、润肠通便治其标。在治疗上润下为主，缓下为宜，慎用攻下之品。

科研上曾承担国家“八五”公关课题，国家中医药管理局课题及中日友好医院多项院内课题。

此外，还研制了具有益肾填精、祛痰活血、开窍醒神功能的院内制剂“通脉益智胶囊”，多次获得院内科技进步奖。

国家食品药品监督管理局药物评审委员

中华医学会医疗事故鉴定委员会委员

中国中西医结合脑血管病论坛常委

卫生部高级技术职称评审委员会委员

北京中医药学会脑血管病委员会委员

中日友好医院学术委员会委员

《中国老年》杂志医学专家顾问组成员

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