突发风暴！医改失败！医改办大老虎孙志刚被查！

8月28日晚间消息，贵州省委原书记孙志刚涉嫌严重违纪违法，目前正接受中央纪委国家监委纪律审查和监察调查。

孙志刚具体所涉何事？在外人看来并不重要。重要的是他的从政之路上究竟做了好事还是坏事。如果是坏事，危害有多大。

梅育新指出：在当前的国内地方债危机中，贵州即使不是风险最大的省份，至少也是风险最大的省份之一。4月12日，贵州省政府发展研究中心官网发布一则简短公告《化债工作推进异常艰难，仅依靠自身能力已无法得到有效解决》，震动国内外市场与国内社会：

“近期，省政府发展研究中心财税金融研究处先后赴贵阳贵安、遵义、毕节、六盘水等地开展了化解贵州地方政府债务情况专题调研。调研发现，债务问题已成为摆在各地政府面前重大而又亟需解决的问题，但受制于财力水平有限，化债工作推进异常艰难，仅依靠自身能力已无法得到有效解决。下一步，调研组将根据了解到的实际情况和各市县反映的突出问题，积极向国研中心争取智力支持，为化解贵州地方政府债务提出差异化、可操作的建议。”

我们不了解孙志刚出事，是否与贵州的高债务有关。但显然孙志刚在贵州期间的政绩不怎么样，落下一地鸡毛。

孙志刚主政贵州的2015年到2020年，是贵州地方债膨胀最快的时期。贵州的烂事中，耗资2亿多建设的“天下第一水司楼”成为全国最著名烂尾楼之一。

梅育新认为，贵州的民族政策也有问题。作为一个省份，加分等全方位少数民族优惠特权太过分太极端，对汉族逆向歧视严重，以至于近年多次因高考等加分问题引发群体性事件，“汉改少”问题也非常突出、严重。我在贵州和其它地方举行的论坛中，多次当着贵州有关部门的同志们提出了这个问题，说这个问题必然导致人才流失，最终消除贵州发展后劲。

但孙志刚被主流媒体所忌讳，而被中医药人更关注的职务是医改办主任。

2010年孙志刚任国家发改委副主任、国务院医改办主任；2013年任国家卫计委副主任，兼国务院医改办主任，明确为正部长级。

医改办主任这个职位才真叫位高权重，涉及全国十四亿人的基本利益，涉及国家和老百姓支付的费用数一数二的行业。

这些年来，安徽省一直是医改的排头兵。其中，引人注目的是，从2006年至2010年，时任安徽省常务副省长的孙志刚，力推基本药物集中采购制度和基层医疗卫生机构综合改革；

2009年11月，安徽在全国率先出台《基本药物制度实施方案》，带头全省取消药品加成、首批公立医院改革试点。孙志刚正是时任安徽省常务副省长。

在当时，安徽省乡镇卫生院药品加成比例普遍在60%以上，村卫生室在80%以上，相当一部分乡镇卫生院的加成比例在90%以上，有的甚至高达167%，县级公立医院也远不止15%。拿掉药品加成，算是砍掉了基层医疗机构的“命脉”，为此，安徽省率先推行了“收支两条线”的管理方式。

安徽省以财政补贴药品“零差率”后的利润损失，以“收支两条线”方式管理，并以绩效考评取代以往“与处方挂钩”的工资分配模式，同时，从零差价切入建立新机制，彻底取代医疗机构“以药补医”新模式，破解“看病贵”。

据安徽省医改办提供的数据显示，2009年到2011年之间，整个安徽包括村卫生室在内，已经有1868家基层医疗卫生机构在全国率先实现药品零差率销售。2012年底，全省144家县级公立医院零差率销售率全部铺开。“零差率”政策推行后，安徽省的国家基本药物中标价格较国家指导价下降52.8%，县级公立医院药品平均下降36.6%。

“收支两条线”是安徽医改探索当中最有争议的一项举措，有媒体报道：由于缺乏有效的激励机制，医务人员干多干少待遇差别不大，积极性严重受挫。医术较高的卫生院医生纷纷“出走”，基层业务能力和收入急剧下滑，基层病人纷纷上涌，一方面导致群众看病难看病贵，另一方面城市公立医院不堪重负。

在此，风雨歧黄必须指出：孙志刚的医改理念是混乱的，因为混乱，最终必然失败，教训很多。

孙志刚在安徽实施医改，以及后来担任国家医改办主任五年期间，正是全国打压民间中医日益严厉的时期。本来，老百姓如果在基层卫生院看不好病，可以到民间中医那里去试一试，很多问题不需要上交。但由于民间中医被逐渐打绝，于是病人患病动不动就跑到大医院去看病，导致大医院拥挤不堪。看病贵、看病难问题更加严重。其实际结果，反而推高了老百姓的治病成本。

拥挤的医院

无论孙志刚个人意愿如何，其所标榜的破解“看病贵”目标，根本没有达到。

2013年6月，安徽发出《完善基层医疗卫生机构和村卫生室运行机制的意见》，出台了18条改革新政，在落实运行补偿机制方面，要求各级政府将基层医疗卫生机构的基本支出纳入年度综合预算，及时足额拨付，虽然没有明确说明不再实行收支两条线，但是已经为此做了政策铺垫。换言之，等孙志刚调离安徽之后，该省即废除了他当年所定的“收支两条线”改革政策。

2011年，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在接受记者采访时说：“要使基层医疗机构真正回归到公益性，而不是以营利为目的的企业；使医生回归到治病防病的角色，而不是推销药品的商人；使药品回归到治病的功能，而不是赚钱的工具。”

然而安徽省在2013年的回归性改革，实际是对孙志刚这番话的否定。

改革是否成功，不应该看主导者说了什么，说的话有多漂亮，而应该看其实际效果。

孙志刚担任医改办主任后，继续大推其所谓改革理念。

医改过程中，孙志刚力推药品集中采购，目的是为了降低医药成本，实际操作起来却事与愿违。

三明医改明星、福建省财政厅原副厅长詹积富认为：“药品省级采购中标价是出厂价的好几倍甚至几十倍，最终患者支付的价格也是出厂价的几倍甚至几十倍”，这表明高药价和招标是相关的。

2015年两会分组讨论上，针对委员代表提出的医药采购和药品质量等问题，孙志刚坚持认为是改革中的问题，而不是改革造成的问题。

风雨歧黄并非反对药品集中采购制度。这里所想要表达的是，既然孙志刚主导的改革结果出现了这么多问题，并且至今看病难、看病贵问题仍未解决，那一定是某些地方出了问题。

可以明确地说，孙志刚主导的医改思路，明显忽视了医疗的复杂性和系统性。

从孙志刚主政贵州，导致地方债快速膨胀一事看，孙志刚的医改实际也有类似的特点，顾头不顾腚，口号很好听，能够迅速出政绩，却对长远带来很大危害。

概而言之，孙志刚主导的医改，最大的失败在于极度强化了西医利益集团的医疗霸权，不光民间中医全部被视为非法行医，官方中医也被严重边缘化，处于弱势地位。甚至西医里面的基层医生、卫生所的医师，也因为处于弱势地位，对医改十分不满。

医疗的话语权完全掌握在一小撮人手里。这些人呼风唤雨，既当运动员，也当裁判员，于是导致医疗贪腐愈演愈烈，动不动就是上千万，甚至上亿的贪腐金额，使得医疗成为当代中国最腐败、最黑暗的领域。

孙志刚当初是否预计到会出这些问题呢？事后是否曾反思过这些问题？我们不得而知。

但现在，我们是到了反思孙志刚医改失败的时候了。

来源：风雨歧黄