徐州广积德中医馆：冬季心脑血管病频发，带您认识一味中药——水蛭

水蛭，俗称蚂蟥，提到它，相信大多数人对其望而生畏，因为长相不好看，最主要的是吸人血，特别在水塘、稻田中吸附上人体吸血过程中，很难清理掉，而且吸过血的位置会血流不止，但就是这个令人生厌的小家伙，却上千年来被中医列为活血化瘀的名贵动物药，那么到底神奇在哪里呢？先带大家看一个小故事吧！

相传：一天，孙思邈正在长安城的寓所休息，忽闻窗外传来一阵喧闹嘈杂声，原来是一群人拥着一个用手捂着左眼的男子大汉，来请孙思邈诊疗眼外伤。

孙思邈近前一看，好不厉害。那大汉的左眼被人打得像一个熟透了的红桃，充满淤血，此时须将淤血排除。可因离眼珠太近，如用针挑或用小刀割开放血，有戳伤眼珠的危险。

他沉思片刻，一言不发。突然他快步跑出客厅，直奔后庭院。不一会儿，他手捏着一个小布包回来，说：“有办法了，你躺下吧！”孙思邈打开布包抓出两条刚从后院庭池边捉来的水蛭（俗称蚂蝗），众人一见大惊。只见他迅速将水蛭洗净就放在大汉淤血的眼部，水蛭在血肿上愉快地吸起血来。顷刻间水蛭身上变得又粗又大，而大汉眼部血肿却越来越小，最后血肿完全消失了。孙思邈熟练地抓住水蛭，用清水为大汉洗净患处，又熬上消肿草药，几日后那大汉的眼病果然痊愈了。

中药水蛭

水蛭，亦称医蛭，在《神农本草经》中已有记载，具有很高的药用价值；具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。

近代名医张锡纯则谓水蛭：“破瘀血而不伤新血，且其色黑下趋，又善破冲任之瘀，盖其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也”。

又曰：“凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专人血分，于气分丝毫无损，而瘀血默消于无形，真良药也”。

性昧归经

咸、苦，平。有小毒。归肝经。

性能特点

本品咸入血，苦泄散，有小毒，力较猛，平不偏，专入肝。善破瘀血，通经脉，消癥积，为破血逐瘀消痛之良药，血瘀重症每每投用。

主治病证

破血，逐瘀，通经。用于血瘀经闭，瘾瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。

水蛭对多种疾病治疗案例 水蛭不仅对三高及心脑血管疾病效果显著，对其他血瘀性疾病效果也非常好，案例比比皆是，因篇幅有限，现为大家列举发表在中医学术期刊中水蛭治疗部分疾病的案例。

治疗中风

案1：王某，男，65岁。罹患高血压、脑动脉硬化20余年，是夜因酗酒后，突然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，右侧肢体偏瘫，失语，二便失禁。经CT诊断:右侧脑实质内有一1.5cm×2.5cm的血肿。确诊为脑出血，除对症治疗外，4天后每日口服生水蛭粉，1日3次，每次3g。经治疗20天后，患者神志清楚，语言清晰，口眼不歪斜，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级。继服水蛭粉半月后，肢体功能基本恢复正常，病告痊愈。复查CT，颅内血肿完全吸收，未见异常病灶。 ——《中医杂志》1993;(4)

案2：张某，女，69岁。1991年8月 18日初诊。患者宿有高血压、动脉硬化。常有头晕、肢体麻木。3个月前因昏厥、偏瘫、失语诊为脑梗塞入院。经用降低颅内压、抗血小板凝聚药物治疗，渐见好转。但出院时仍见半身不遂。刻下见右侧偏瘫，肢体麻木，虚弱无力，舌强语塞、食物往外流，腰腿疼痛。舌质黯，脉弦细。对症治疗外，吞水蛭粉1.5克(日2次)。连服15剂，自觉精神大振，足能收缩，臂能抬高，但痰涎增多。再服 15 剂，足能抬高30°.言语渐见清楚，肢麻消失，食物亦不见外溢。对症方加减配水蛭粉又服40余剂。经搀扶，已能迈步。 ——《江苏中医》1994;15,7,35

治疗冠心病心绞痛

顾某，女，51岁，教师。3年前体检发现冠心病，T波倒置，并有大量泥沙状胆结石和颈椎肥大。近1年多来，心绞痛、胆绞痛频作，常急诊入院救治。1986年5月21日由人介绍就诊。其时心绞痛、胆绞痛并作，精神疲惫，舌体胖大，整个舌面蓝紫如黛，治以水蛭加活血温肾处方5剂，服药后心痛渐止，胸脘胁肋等处舒展。原方不变，又加药服用。服药约1月后，心绞痛、胆绞痛渐止，蓝紫舌黛已退尽，大便中开始有沙石排出，继续服药4个月有余，诸症遂除。
1988年11月中旬特来寒舍致谢。方中几次有意减去水蛭，则心绞痛、胆绞痛发作。患者常介绍一些心绞痛患者前来就诊，凡有瘀血症状者，以水蛭为主，均有效验。我治冠心病心绞痛，当用丹参、川穹等活血化瘀有效，但不持久者，均以水蛭为主，增此一味，远期疗效则十分满意。近10年来经治百人以上，疗效均较满意。
——《中医杂志》1993;(5),34

治疗癥瘕

案1：曾治一妇人，经血调和，竟不产育，细询之，少腹有癥瘕块，遂单用水蛭一两，香油炙透，为末，每服五分，日两次，服完无效后改用生者，如前服法。一两犹未完，癥瘕尽消，逾年即生男婴。 ——《医学衷中参西录》
案2：宋某，女，46岁，1992年5月9日诊。自述1991年2月患少腹痛至今年余，今岁入夏以来少腹痛加剧，动则更甚，辗转不安，不能操持家务。曾经多个医院作B超检查，确诊为盆腔炎性包块，其块为6.2cm×3.8cm×4.4cm，曾注射AMPNC及抗生素月余，虽经多方调治，亦劳而无功。医生决定采取手术切除，但患者拒绝，故求治于余。刻下见：痛苦面容，不时呻吟，少腹部可触及一梨子大小肿块，拒按，按则痛增，苔薄白，舌质黯淡，有瘀斑，脉沉涩不畅。故以活血化瘀，软坚散结为法，处方单选生水蛭粉500g试治，每日早晚用温开水各冲服4g，服药两月余，肿块尽消，诸症霍然告愈，经随访4个多月未见复发。 ——《中医杂志》1993;(2):71

治疗痛经、闭经

裴某，女，21岁，1971年7月9日诊。14岁时月经初潮，有痛经史，月经不能周期而至，且时多时少，1968～1971年闭经，历时3年之久。曾肌注黄体酮，服女性激素，中成药定坤丹、八珍益丹丸、道遥丸及中草药活血化瘀之剂，历经医治罔效，故求治于余。
刻下见:面色晦黯，环口黧黑，五心烦热，懒于动作，舌苔薄白，舌质绛，有瘀点，六部脉均显涩滞不调之象。拟活血化瘀，调理冲任为先。方选生水蛭粉300g，研极细面，每日早晚用温水各冲服4g。药未尽剂，月经来潮，且下如豆粒之大紫黑血块甚多，患者畏惧，嘱其继服无妨。自服此药后，月经周期而至，亦无痛苦之恙。
——《中医杂志》1993;(2)

治疗血管瘤

王某，女，19岁。1976年5月就诊，患者出生后左手背即有一粒红痣，并日趋增大，肿势蔓延至手指及前臂。X线片示左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺桡远端关节脱位。诊断为静脉性血管瘤(巨性症)。外科会诊建议截肢，查左前臂周径约39cm，手背周径28cm，局部肤色紫黯，青筋暴露，疼痛剧烈难忍，舌暗红苔薄，脉弦细。证属瘀血阻络，血结成瘤。予以清热活血软坚之剂，服药半月，患肢痛势虽减，但肿胀如故，故加用水蛭粉1.5g，分2次服。10天后患肢肿势略消。活动亦较灵活，于是将水蛭粉加到3g，分2次吞服，至1978年1月复查左前臂周径缩小至26m，左手背周径缩小至24cm，疼痛缓解活动较自如。随访2年，患者已工作，痛情稳定。本例先后服药1年多，水蛭药总量达1000g以上，未发现任何副作用，患者面色反较以往红润，月经来潮并不因之而增多。嗣后，为了验证水蛭的药效，(颜老选用水蛭、元胡、生牡蛎等3味泛丸，取名为消瘤丸，先后治疗各种类型的血管瘤50例，结果显效30例，有效19例，无效1例，总有效率98％，证实水蛭对血管瘤确有疗效。 ——《中医杂志》1993;(3):135

产后出血

孔某，女，29岁。产后阴道出血9月余，一直恶露不净，血量时多时少，色紫黑有小血块，少腹坠胀疼痛，拒按，每次流出血块后腹痛稍缓，纳食尚可，大便通畅，舌苔薄白，舌质暗红，脉弦细涩，经某妇产医院诊为子宫复旧不全。曾服益母草膏、生化汤及少腹逐瘀汤等，治疗数周不效，而来我院求治于王老。脉证合参，诊为产后瘀血内停，恶露不绝。用水蛭粉30g，一次冲服，日2次，日总量达60g，服药一天即有烂肉样物从阴道排出，出血量反而增多，但腹痛明显减轻，次日再服，血量较前减少。第三天恶露停止，腹痛若失，少腹坠胀亦消，未见任何不良反应，遂停止服药。 ——《中医杂志》1997;(6):343

原发性血小板增多症

罗某，患原发性血小板增多症半載。就诊时血小板计数为1430×10^9/L，神疲乏力，鼻衄、齿衄发作，四肢散在性瘀斑舌质紫淡,脉细弱而涩。治以益气化瘀，方中用水蛭12g(入煎剂)，治疗20余天，未见明显疗效。细问之，方知所配水蛭系经焙炙，后仍用原方治疗，但水蛭改用生水蛭粉装入胶囊口服，每次2g，每日3次。继续治疗月余，血小板计数为147×10^9/L。
——《四川中医》1993;(2)

治疗不孕

案1：杨某，女，26岁，1979年3月11日诊。婚后5年未孕，月经15岁初潮，周期25-40天，经期2～4天不等，量少，色紫黯而稠，夹有大量血块。每逢月经来潮之前，少腹坠胀疼痛，并头痛乳胀，直至经行排出血块则痛减，刻下见患者情绪急躁站立不安，环口黧黑，苔薄微黄，脉弦细兼涩。妇检、子宫输卵管碘油造影未见异常，药用女性激素、胎盘组织液、定坤丹及中草药医治多次，但数年仍未能孕育。据四诊合参，辨证为肝郁血滞冲任失调，血阻胞宫而成不孕症。
拟活血化瘀为主，兼硫肝理气，处方:生水蛭粉800g，每早晚各服4g，用柴胡煎汤冲服（每次服用量为9g)。后患者写信告之，自服此药后，月经调畅，按期而至，经量增多无血块，色鲜红，亦无痛经之苦，更可喜的是，服药之后月余即怀孕，足月娩一男婴。
    ——《中医杂志》1993;(2):71
  案2：林某，28岁，1986年5月因不孕就诊。诉婚后3年余未孕。月经30～50天ー行，量少色暗，少腹刺痛，腰骶急坠，面色苍白，纳少便溏，舌淡边有痕，苔薄白，脉沉缓。妇科检査:双附件增厚，压痛(++)。输卵管通液试验提示:双侧输卵管不通。辨证为脾肾阳虚，寒瘀阻络。予生水蛭200g，鹿角箱100g，桂枝50g，白术50g共研细末，每服6g，日2次。4个月后停经，妊娠试验(+)，翌年6月足月顺产一发婴。
   ——《中医杂志》1993;(3):155

治疗不育

王某，男，28岁，工人。因结婚5年不育而于1987年5月就诊。化验精液1小时不液化。曾在某医院用补肾壮阳药90余剂，效果不明显。张老属其用水蛭粉，每次3g，每日2次，连用2周。再化验精液，液化时间＜30分钟，达到正常液化时间，连用2个疗程，其妻孕育。以后又治疗34例同样病人，屡用屡效，液化时间均＜30分钟。
——《中医杂志》1993;(5):263

水蛭治疗血瘀疾病为什么效果那么好

现代研究发现，水蛭吸血时其咽腺（又称）唾液腺，会分泌一种扩张血管的类组胺化合物，有抗凝血作用，从而让血液顺着伤口流进水蛭的口中。而这种物质现代被称为水蛭素。而水蛭素是目前世界上所发现的物质中较强的天然抗凝血酶物质。广泛应用为各种血瘀疾病的治疗中。

现代研究

一、抗凝血、抗血栓 水蛭是中医抗凝血、抗血栓的常用药物，临床疗效确切，其适应症主要有以下几个方面: ①、动、静脉血管内溶栓后或血管再造后，防止其再形成血栓; ②、预防动脉血栓，尤其是心脏手术时，防止冠脉旁路的血栓形成; ③阻断急性或慢性弥散性血管内凝血; ④用于心肌梗塞、不稳定心绞痛的抗凝治疗; ⑤在血透析和体外循环中起抗凝作用。

二、保护脑神经 水蛭能降低脑缺血对脑神经功能的影响，是中医治疗脑缺血病的有效药物。

三、抑制肿瘤血管生成 研究表明，水蛭制品能发挥抗肿瘤作用，其中一个重要机制就是抑制肿瘤血管的生成。李小菊等的实验证实，水蛭不但能降低血黏度，促进血液循环，使血管所在的组织获得更多的氧气和营养物质，从而改善肿瘤细胞缺氧状态，而且还可以通过降低患者体内缺氧诱导因子的表达水平，阻止血管内皮生长因子的活化，抑制肿瘤血管的生成，从而发挥抗肿瘤作用。

四、抗纤维化 许庆友发现水蛭粉灌胃可抑制梗阻性肾病实验动物大鼠肾脏组织中的转化生长因子β1及Ⅳ型胶原的表达，从而抑制肾间质纤维化的进展; 晏丹等实验显示水蛭桃仁汤对二甲基亚硝胺诱导的实验性大鼠肝纤维化具有良好的防治作用; 陈姝等的研究发现水蛭桃仁汤可抑制血吸虫病小鼠的肝纤维化。

药用水蛭种类

水蛭分布于世界各地，共有300 多种，我国有100多种。入药以宽体金线蛭、茶色蛭日本医蛭及金边水蛭（又称菲牛蛭、马尼拟医蛭）为主。其中金边水蛭（菲牛蛭），是最近两年来中药材市场上比较紧俏的水蛭品种之一。
菲牛蛭唾液腺分泌的天然水蛭素是含量比较高、也是目前世界上所发现的物质中较强的天然抗凝血酶物质，对治疗心脑血管疾病尤其是脑中风等有较高的疗效。