永州恒康中医医院：蒋先云治疗乳糜尿
蒋先云治疗乳糜尿
乳糜尿（chyluria），是指从肠道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液体）不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系统淋巴管中，使淋巴管内压增高、曲张、破裂，乳糜液溢入尿中，使尿色呈乳白色的现象。乳糜尿外观呈乳白色或奶酪状，主要成分是三酰甘油、白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。外观颜色及浑浊度与乳糜含量有关，并受患者饮食的脂肪含量、运动、体位及淋巴管受损程度影响。严重乳糜尿静置后可分三层：上层为脂肪；中层为乳白色液体，常伴凝结块；下层为含有红细胞及白细胞的粉红色沉淀物。乳糜尿伴有血尿为乳糜血尿，伴有脓尿为乳糜脓尿。
病 例 分 析
罗某某，女，55岁，于2020年7月14日初诊于本院门诊部中医科蒋先云医师。
自述：患乳糜尿反复发作2年余，经检查肝肾功能，血脂，血糖，尿常规均属正常。2年多来，四处就医诊治无效，经朋友介绍来到本院用中医治疗。近半月来症状加重，尿呈牛奶样乳白色，并伴有棉花样块状物，伴腰酸胀乏力，口干便溏，纳差头痛等症。
诊其脉细弱，苔稍白腻，苔中微黄。
中医诊断：乳糜尿——脾胃两虚，湿阻下焦。
治法治则：健脾益胃，利尿化湿，加味萆薢分清饮，黄芪，党参，萆薢，茯苓，枣皮，莲子，菟丝子，芡实，益智仁等。
二诊：尿中块状物已消失，颜色变黄暗色，腰酸胀，口干均有好转，待用上方加减服五剂，继续治疗。
三诊：尿已清亮，但泡沫较多，消退较慢，腰酸胀，口干等症状进一步好转，继续服上方加减加强健脾益肾，继服5剂。
四诊：8月4日，患者自述，症状已基本消退，恢复正常，肝肾功能，尿微量白蛋白检查均正常，尿泡沫明显减少，继调理脾肾，祛湿利尿五剂巩固疗效。
医师介绍
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