昆明鸿仁堂中医馆：叶子青治疗女性脸部痤疮、私处痛痒

新雨淘中医笙境 • 2022年3月24日 am10:02 • • 阅读 316

对于女性来说，每个人都爱美，但是如果脸上长了痘痘，往往会让她们伤心难过，会寻求各种办法来解决问题。然而，比脸上长痘痘更让女子难受的是私处的一些疾病，比如私处痛痒，每个经历过的女性都会“刻骨铭心”。

2019年12月6日的那一天，有一个23岁的杨氏女子来找我，当时她的情况是脸上多发痤疮，经常嗝气，而这些都不是她最主要最迫切要解决的问题，最令她难受的是私处痛痒已经半月，平素也不好意思求诊，现在也是实在令人难受，才来求诊的。我当即询问她的上次来月经是什么时候？她说是11月17号，一般经期是5~7天，平素特别怕冷，尤其是脚更冷，二便尚可，给她诊脉发现脉沉迟，舌苔尚可。

当时给她辨证为阳虚血弱气滞，当以温阳养血、暖肝散寒、行气化瘀为治疗原则。对于处方用药，我略微思索，于是给她开了当归四逆汤加附子加味。

处方用药如下：白附片20克，桂枝20克，白芍20克，炙甘草10克，生姜10克，吴茱萸6克，当归15克，细辛8克，旋覆花15克，赤芍药12克，蛇床子20克，郁金15克，牛膝15克。一共开了三剂配方颗粒，每日一剂，分三次冲服。

2020年1月6日的时候，问她服药后效果如何？她回复说，服完这些中药2天之后，私处痒痛就已经消除了，而且睡眠比以前好多了，怕冷的情况也有所改善。

这个女生的最主要的病根在于私处痛痒，痛痒处可能包括阴道及宫颈部位，这个部位属于中医“阴器”范畴，是足厥阴肝经循行的重要部位，所以当时就从“厥阴病”的角度来给予调理。

患者平时怕冷得厉害，尤其脚更冷，这是很明显的阳虚症状，阳虚则寒，而她的阴中痛痒，应是寒凝肝脉造成的。然而结合患者的全身症状，选择了当归四逆汤作为主方，起到温阳养血、散寒止痛的作用，并重用附片来加强温阳散寒止痛的作用，加上蛇床子，重在祛风止痒、温肾助阳，与附子、桂枝合用，更加强化了温阳的作用。

患者最迫切需要解决的问题是阴中痒痛，再者就是面部的痤疮了，这两种情况同时出现，说明了一个问题，那就是上热下寒、寒热错杂。而这种情况，正好可以按厥阴病的思路来诊治。所以，在方中加上了苦寒的赤芍药、郁金，既清上热，又活血化瘀止痛；牛膝引热下行，与赤芍、郁金二药合用，以加强散瘀止痛之力，且三药均可入肝经，对“阴中痛痒”一症而言，尚可起到引药直达病位的效果。

而方中最妙之药为旋覆花，味辛、性微温，医圣张仲景用它作为治肝寒气滞胸痛的主药，患者虽然不是胸痛，但其“阴中痛”的病位是厥阴肝经循行部位，所以仍用旋覆花，既能通肝络行气散结，又可降逆止呕，配在这个温阳暖肝的方剂中，可起到暖肝散寒止痛、行气降逆止嗝的妙用。

这个处方的方药运用，起到了温阳养血、暖肝散寒止痛的效果，所以，患者仅服3剂后即可药到病除。由此可见，从厥阴论治妇科病证是可行的、有效的思路与方法，在临床中不妨多以古代中医经典思维来探索疾病的向愈之道。