名医王绪前：葶苈子善治打鼾

葶苈子，味苦、辛，性大寒。

张仲景认为“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”就是说打鼾会导致语言难出。

王绪前,湖北中医药大学教授,著名中医学家、中医内科学专家,湖北省著名中医大师,王教授一生勤奋治学,经常挑灯夜战,闻鸡起舞,因此在2009年被人社部、教育部授予“模范教师”,2014年被教育部授予“优秀教师”。

笔者遍查古代文献，未发现有关治疗鼾症方面的论述以及治疗方法。其原因可能是认为打鼾没有必要治疗，或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思。再就是病家打鼾，并不找医生治疗，以至于古今用中药治疗鼾症者鲜见。

以葶苈子治疗鼾症，古代文献无此记载。

打鼾会导致头痛头昏、失眠健忘、记忆力减退等。同时，心理压力较重，睡眠时精神紧张，工作和学习时昏昏沉沉，丢三落四，面色萎黄、皮肤粗糙、肥胖臃肿、口臭口苦等。因打鼾会影响同室之人的睡眠，进而导致人际关系不融洽，同时也会出现性格障碍。

鼾证有实证和虚证之分。

实证的主要病机为痰湿阻窍，脏腑功能失调，与肺、脾、肾三脏的关系密切。如肥胖者多因嗜食膏粱厚味，脾失健运，聚湿生痰，以致体态臃肿，痰湿上阻于气道，肺气不利，呼吸功能失常，出现鼾声如雷、呼吸暂停。

虚证的主要病机也与痰湿有关，伴气虚，其鼾声多低沉，夜间憋醒次数较多，伴有神疲乏力，夜尿频多，盗汗，记忆力下降，腰膝酸软等。

治疗鼾症主要从畅通气道（上呼吸道）、涤荡痰湿入手。

在多年的临床中，笔者发现治疗鼾症应首选葶苈子、神曲，因葶苈子具有良好的泻肺祛痰的作用。《金匮要略  痰饮咳喘病脉证》葶苈大枣泻肺汤治疗“支饮不得息”。

葶苈子是治疗饮邪阻于胸膈，痰涎壅塞，肺气不利，胸闷喘咳，呼吸困难的要药。

鼾声不是很严重，可以用葶苈子15g、大枣20g煎水或泡水饮服，坚持应用1周。

临床应用中，将葶苈子与大枣配伍同用，既能达到泻肺作用，又能防止葶苈子的作用太强伤正气。

此药对于咳喘痰多，痰涎壅盛者效果很好。据黄宫绣《本草求真》记载，葶苈子的作用很强，药性不亚于芒硝、大黄。其实葶苈子的作用虽然强，但涤痰作用极佳，治疗鼾症为首选药。

临床用葶苈子也并不一定要配伍大枣同用，只有在身体虚弱的情况下配伍大枣可以防止损伤正气。

笔者体会，以葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲，焦神曲后治疗鼾症作用更佳。

临床治疗咳嗽、喘息，葶苈子应为首选，较杏仁止咳平喘作用迅速，尤其是有泡沫痰涎更应选用，若喘息症状较重，还可以加大剂量，用20～30g。

摘于《名师讲中药》

提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。