北京灵兰中医诊所：（医案）中医如何治疗不孕不育
不孕，你选择试管还是中医
现如今不孕的人越来越多见，自从二胎政策之后，来门诊治疗不孕的人日益增多，其中很多是被确诊没有怀孕条件的人。尹女士也是其中一位深受困扰的患者，但是她在通过谢相智大夫中医治疗后成功受孕。
诊疗经历
尹女士，29岁。结婚4年后一直未孕。
去医院检查腹部B超显示：多囊卵巢，子宫肌瘤；输卵管通水试验:双输卵管堵塞。检查后医生告知，她这种情况很难怀孕，建议去做试管婴儿。
试管婴儿一次费用3-5万，而且几率无法判断，这让尹女士非常焦虑。但是试管婴儿也是唯一的希望了，就打算在做试管婴儿前找中医治疗子宫肌瘤，并将身体调理好些再进行试管婴儿手术。
2018年6月初，尹女士经朋友介绍找到谢相智大夫求治。
第一次面诊时候，谢大夫根据一贯的看诊习惯——不问病情先把脉，号脉后先陈述了尹女士身体的一些症状，并对尹女士说了一句：“你的这种身体情况可能怀不了孕。”
这让尹女士非常震惊，自己还未说明来意，医生号个脉就能知道么？尹女士就把自己担心的事情仔细跟谢大夫讲了一遍，谢大夫却说她的情况，坚持中医治疗应该是可以怀孕的，也许可以不用做试管婴儿。
尹女士本着试试看的心情选择了坚持治疗。三个月后，尹女士成功怀孕了。
中医真这么神奇？还是一个巧合
为了解决这个疑惑我们采访了谢相智大夫。
请问，您怎么判定尹女士不容易怀孕的？
谢大夫调出尹女士的病历，从中医角度为我们解答：
尹女士刚来把脉的时候显示右脉弦长，略硬，有木气枯槁之象，这种脉象很接近中老年女性的脉象，所以不易怀孕；右脉主降，右尺长，医生就断定有便秘，一问尹女士说从小就有便秘。
左寸弱，左关尺弦长，判定小肠热，心气浮躁，这种人喜欢吃甜品的较多，通过问诊尹女士也说特爱吃水果。
那您又是怎么确定经过中医调理可以怀孕的呢？
结合了患者的脉象以及表征，并结合我多年看诊的经验得出的。因为尹女士的脉象双尺均有根，左寸弱可通过心情、饮食调整而补足心气。我对不孕症或习惯性流产的脉象总结是左寸弱，右尺弱，心肾之气不足。其实傅青主女科也谈过此类脉象。
当时您开方是什么思路？
根据脉象拟方：小柴胡汤十桃核承气汤，理由：右尺主三焦，以弦为主，选用小柴胡汤。右主降，弦长说明肺气不降；左主升，左尺弦长，说明肝气不升，气滞血瘀，选用桃核承气汤。
后续是怎么调理的？
尹女士服用中药3剂后开始解黑色稀便，嘱间断停药，保持稀便为度。2周后调方:停生大黄，改为生赭石、茵陈，继服；因为门诊繁忙，挂号不易，后来通过医馆的助理，以远程诊疗调整方剂数次。
是不是每个人都可以通过中医调理受孕？
这个要根据个人体质，以及和医生的配合程度来决定。但是我初诊后，认为可以治疗的患者，在积极配合治疗后，怀孕的几率还是很大的。
中医对治疗女性不孕的思路
谢相智大夫用多年行医的经验告诉我们。
1、中医治病不应拘于形迹，易曰”形而上者谓之道，形而下者谓之器”，如果盯在了形上，中医有很多疾病是治不好的，如前列腺增生、腰椎病、骨关节病等等，但本人临床经验是能治好的。
2、重视脉象，临证四诊中应以脉诊为主，看张锡纯的医案是学习脉诊最好的享受，他的脉象非常具体，很多能直接判断预后。谢大夫在20多年的临床实践中，越来越体会到中医用不好脉诊这把诊断利器，就失去了中医的意义。辨别不了脉象就做不到辨证施治。
3、在一些疑难重大疾病中，脉象的重要性更是无以复加。《伤寒论》曰：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”只有掌握脉象在诊断和治疗上才能提高。
女性如何调理受孕
孕前中医调理是现在越来越被大家接受的一种备孕手段。与着重处理表层症状的西医不同，中医更加关注解决本质，通过个性化的调理，备孕女性的体质和身体状态都能得到很大的改善。
如今，人们对待怀孕的态度越来越谨慎，这是值得欣喜的现象，因为胎儿的健康和母体状况是息息相关的，中医调理的作用在于改善准妈妈的体质，治疗本身就患有的慢性病和其他潜藏的疾病，并预防可能出现的孕期综合征，力求为胚胎打造良好的发育沃土。
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