西安天颐堂中医医院：（医案）杜起医生如何治疗痛风性关节炎
西安天颐堂中医医院：（医案）杜起医生如何治疗痛风性关节炎
医案报道丨中医药治疗痛风性关节炎疗效确切
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患者宋先生，41岁，莲湖区人
2018年6月2日，因“跖趾关节疼痛”来天颐堂中医院疼痛科杜起主任处就诊。
检查
查体：接诊时查体，患者呈跛行步态，右第1跖趾关节肿胀发红，压痛明显，肤温高。
问诊：近日无明显诱因出现足部第1跖趾关节红肿热痛，走路困难，身体乏力，头晕气短。
查血：尿酸、肌酐均高。尿酸563.6umol/L，肌酐120umol/L
诊断
西医诊断：痛风性关节炎
中医诊断：历节病
治疗
考虑患者肌酐较高，自身肾功能受损，服用秋水仙碱、苯溴马隆及别嘌醇等西药可能加重肾功能损害，遂杜起主任采用“桂枝芍药知母汤”加减治疗。
医嘱：治疗期间禁食动物内脏、海鲜、豆类、火锅等高嘌呤食物，忌食生冷，辛辣食物，禁烟禁酒。
2018年6月9日，查肾功尿酸降至470.2umol/L，肌酐正常。患者疼痛消失，红肿消退，效不更方。
2018年6月16日，查肾功血尿酸降至219.9 umol/L，诸症皆消。
按：《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
痛风性关节炎,属于中医热痹范畴,主要是为各脏腑出现内热、蓄毒,尤其是在急性期后会出现阴虚的现象,同时患者也受到风寒的侵袭,导致关节红肿、疼痛,在桂枝芍药知母汤中的生姜具有驱寒的作用,防风具有祛风解表,胜湿止痛的作用,桂枝能够发汗解肌,助阳化气,温经通脉,散寒止痛,主治风寒表证,知母具有清热泻火,滋阴润燥的作用,以上中药联合应用后,达到了在表解风寒,在内祛燥火的作用,所以此方正为此症的正治之方。
【专家介绍】
疼痛科主任 杜起
擅长主治：各类运动系统疾病如颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出等；神经系统疾病如中风后遗症，偏头痛，三叉神经痛等；骨科疾病如骨折后康复等。尤其擅长运用超微刃针并结合运动分析治疗因软组织损伤引发的各种运动功能障碍。
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