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刘渡舟医案:羌活胜湿汤治疗风湿在表的颈椎病

经方治疗颈椎病

刘渡舟医案:羌活胜湿汤治疗风湿在表的颈椎病

刘渡舟颈椎病医案:

丁某某,女,39岁。

患颈部关节疼痛数年。

现颈项后背酸痛重着、不可回顾,上臂屈伸不利、腰部酸困、手脚冰凉。

每遇阴天下雨、症状加重、痛不可忍。

带下量多、色白、粘腻。

口不渴、时有恶心、厌油腻、小便短黄、大便溏薄。

曾服用“芬必得”等药物,当时痛减,过后疼痛如故。

舌苔白厚而腻、脉沉。

证属风湿相搏,郁于太阳之经。

治当祛风胜湿,以通太阳之气。

用羌活胜湿汤加味:

羌活10g、独活10g、川芎10g、炙甘草3g、蔓荆子10g、藁本6g、防风10g、桂枝6g、生姜6g

服五剂,项背之痛即止、带下减少,仍舌苔白腻、小便短黄。

转方用胃苓汤:

苍术6g、厚朴10g、陈皮10g、生姜10g、茯苓30g、猪苓20g、桂枝10g、白术10g、泽泻15g。

药服三剂,诸症皆愈。

[按]

本案为风湿侵犯于太阳经输,经气不利之证。

太阳经包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。膀胱经“其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰,入循膂,络肾属膀胱”。

湿伤太阳,经气不利,故见颈项疼痛、连及腰背。

湿邪循经入府,气化不行,则见小便短涩。

湿性重着粘腻,故疼痛伴有酸沉困重感,以及带下粘腻、舌苔厚腻等症。

治应祛除太阳经之风湿,方用羌活胜湿汤加桂枝、生姜,以通太阳之经气,并能止痛降逆。服后当微发其汗,可使风湿尽去,如发汗太多则恐风去湿留而痛不能止。

项背痛连及腰部,头身困重而苔白腻,妇女兼见白带量多者,用羌活胜湿汤而取效。

羌活胜湿汤

祛风,胜湿,止痛。

主治风湿在表之痹证。

肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。

羌活、独活——祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿。

防风、藁本——入太阳经,祛风胜湿,善止头痛。

川芎——活血行气,祛风止痛。

蔓荆子——祛风止痛。

甘草——调和诸药。

刘渡舟医案:羌活胜湿汤治疗风湿在表的颈椎病
刘渡舟医案:羌活胜湿汤治疗风湿在表的颈椎病

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