天津宝坻养心堂：（医案）中医药治疗发热一周
中医药治疗发热一周
有感于吴灿师兄写案的精神，给大家分享一个个案。
患者女，16岁，主诉发热一周，服中药未见好转。因前一方剂为西医所开，服药三四天体温未降，在37.5度左右。最高到38.5度。后转至我门诊，客下体温37.8度。症见口苦，口干，咽痛明显，扁桃体化脓，扁桃体表面布满白苔。无恶寒，头痛，发热，下午重，汗出不多食欲差，精神萎靡，舌质淡苔白腻，脉弦细。看前医用药也有柴胡剂在内，但服药近一周热未退。分析患者有口苦，食欲差，当归于少阳，口干，咽痛，头痛发热无恶寒为热在阳明的表现，舌苔白腻是挟湿的表现。故处方：小柴胡加桔梗生石膏三剂，水煎900ml每次150，两小时一次。嘱热退止后服。
次日二诊，热退，T：36.5度，咽痛明显，头痛已，视扁桃体仍布有白苔。有轻微的咳嗽少痰，小柴胡合半夏泻心汤加减三剂，另处取半夏15克另作苦酒汤小口频服。2日后见其父，问女儿情况，言已病愈上学了。
本案，少阳表现很明显，西医虽也用小柴胡，但是一周热不退，辨证上还是不全面，本案六经很明确，少阳阳明合病；头痛是太阳，还是少阳，还是阳明？太阳为表症，但患者无恶寒的表现，故太阳不考虑，结合患者其它的临床表现，分析可能由少阳阳明热盛所至，后经治疗后，热退头痛消失，充分证实为少阳阳明热盛引起的。患者咽痛服药一周未见减退，一诊后热退但咽痛仍明显，且扁桃体有白色附着物。另做苦酒汤频服，从疗效看，效果也很明显。这是本人第一次用苦酒汤，将制做方法稍做改动。从本案看对化脓性的扁桃体炎的疼痛有明显的疗效，但遗憾没有亲眼查看其化脓情况的变化。以后的病例如有类似情况还应多注意观察。因初次这么细致的讨论一个案例，有很多疏漏请各位同道多多指点 ！
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