广州中医药大学国医堂：（医案）中医药治疗心悸

职业病在某种意义上来说是很难避免的，但是我们可以提前调理，避免身体落下更大的病根，危害健康。今天给大家分享的医案是国医堂心血管专家、肿瘤专家吴伟康教授诊治心悸一年有余的患者的，该患者常年从事架子鼓教学工作，不幸因此患病，影响工作与生活，特来问诊吴教授。

以下为吴教授弟子手写医案，已隐去私人信息，处方因人而异，请勿照搬！

医案分享

章某，男，60岁，音乐（架子鼓）教师，心悸一年，工作（教学架子鼓）时发作，开始时发作频次少，休息数秒即可缓解，做心电图检查未见异常后未予重视，2016年8月开始心悸发作频次增加，2016-09-05动态心电图示：1、窦性心律 2、偶发房性早搏并异位房性心动过速 3、偶发室性早搏。

刻诊（2016.09.21）

现工作（架子鼓教学）时常发心悸，伴胸闷，时有出冷汗，休息后缓解，精神、体力状态不如从前，脸色无华，腹胀，胃纳一般，眠浅易醒，易惊，二便调。舌淡苔薄白，脉结无力。

处方：

柏子仁20g  远志15g  龙骨30g  牡蛎30g

茯苓25g    茯神25g  当归10g  甘松10g

黄芪25g    浮小麦35g  白术20g  川芎15g

党参20g

共7剂，水煎服，一日两次，早晚分服。另嘱服药期间尽量减少架子鼓教学工作，注意休息。

二诊（2016.09.29）

患者诉本周因工作需要，仍有敲击架子鼓，心悸发作频次减少，余同前。处方：

柏子仁20g  远志15g  龙骨35g  牡蛎30g

茯苓30g    茯神30g  当归12g  甘松12g

黄芪25g    浮小麦35g  白术25g  川芎15g

党参25g

共14剂，水煎服，一日两次，早晚分服。

三诊（2016.10.13）

患者诉心悸情况好转，本周工作时无再发，前日夜间发作一次，休息数秒后缓解，睡眠改善，仍腹胀，胃纳一般。处方：

柏子仁25g  远志15g  龙骨35g  牡蛎35g

茯苓30g    茯神30g  当归15g  甘松12g

黄芪25g    白术20g  川芎15g  党参25g

丹参15g    厚朴15g  枳实8g

共14剂，水煎服，一日两次，早晚分服。

三诊后患者症状平稳，未有复发，调整处方，两月后患者诉身体情况良好，未再复发。

名医经验

按

该案患者有明显的诱发因素–演奏打击类乐器，但因工作需要，未得调理，时间长久以致现心悸发作频繁。

患者常发心悸，伴胸闷短气，脸色无华，易惊易醒，舌淡脉结无力，吴老诊断其为心气血虚之惊悸，治疗以补养心血，安神定志为法，方用安神定志丸合四君子汤加减，方中龙骨、牡蛎潜阳，重镇安神，远志入心开窍，定惊，柏子仁补益心血，同为主药；茯神养心安神，茯苓、党参、白术健脾益气，当归配伍川芎行气补血，甘松理气止痛，浮小麦敛汗。

另吴老叮嘱患者减少工作，服药静养休息。服药一周，心悸情况稍有好转，复诊予调整药量，续服半月。三诊恢复可，未发心悸，但仍有腹胀满感，予去浮小麦加厚朴枳实。患者随后短信复诊两月余，症状稳定，未复发心悸。

专家介绍

临床擅长：肿瘤放疗、化疗、术后的中医药调治，亚健康的中医药调治，心脑血管疾病（如心肌缺血、心力衰竭、动脉粥样硬化等）及其“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的中西医结合防治，顽固性失眠，痛风及其他疑难杂症。