擅治肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝——王灵台教授

擅长治疗急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、难治性肝病。

1958-1963年，就读于上海医科大学医疗系。

1963年，进入上海医科大学附属华山医院内科工作。

1965年，调至上海中医药大学附属曙光医院，曾任上海中医药大学科教处副处长、医院管理处处长，上海中医药大学附属曙光医院院长。

现任上海市中医肝病临床医学中心主任。

以中医药防治慢性病毒性肝炎、免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化为主攻方向。

（一）会古融今，倡用“病证并重”的辨证论治思想

他认为辨证论治是中医诊治体系的核心、基础和准则。但从长期、大量的临床实践出发，广义的辨证论治应该包括辨证和辨病两方面，辨证和辨病是中医诊治过程中不可缺少或不能偏废的二个要素，二者不是对又立或分割的，而是统一或互补的。换言之辨证和辨病在中医诊治理论体系中应是“一体两翼”的关系。

1、触机而发，仲景启迪

他精研《伤寒论》，注重以其理论指导临床实践，强调要理用结合。他提出的病证并重”的辨证论治思想，并不是对辨证论治的否定，是源于对《伤寒论》的认识《伤寒论》就是脉病证治，以强调治法和发展传变规律。如仲景对疮疡的辨治，则特别重视局部的病情变化，舌、脉和全身症状只作为遣方用药的参考，即主要察看疮疡的色泽，化脓或未化脓、外形是肿胀还是塌陷等，采用清热解毒、活血化瘀方药或温阳透毒、益气解毒方法治疗，将局部与整体统一于辨证论治中。他通过在长期的临床实践中摸索，逐渐形成了“病证并重”的辨证论治学术思想，指导其临床实践，并不断深化。

2、病证统一，与时俱进

他认为“证”是由于机体阴阳、气血、脏腑失去应有的平衡而表现出来的临床象，并由相对扌的脉象、症状、体征组成，具有阶段性；“病”有一定的发展变化规律，属于全过程。凡是一种疾病，必定有它一种起决定作用的根本矛盾，并贯穿于疾病的始终。疾病的特殊本质亦由其根本矛盾所决定。基于此，病与证之间才能区分，鉴别诊断始能进行。不同疾病的特殊本质，决定了不同疾病发展的各自表现和规律，故“病有定而证无定，病不变而证常变。”证不同于病，证是疾病发展过程中不同阶段表现出来的主要矛盾。治疗疾病只重视解决病程阶段中的主要矛盾是不够的，还要重视解决贯穿于疾病始终的根本矛盾。

从辨病与辨证看，辨病侧重于局部病变分析，而辨证侧重于全身整体情况，因此病”多是局部病变的反应，“证”则是整体的、综合的、动态变化的过程。病变的局部与全身整体情况，“有病未必有证，有证必然有病”。他提出了“病证并重的辨证论治”较好地解决了这一问题。一方面注意围绕病变的局部（这里的局部病变有两方面的意思，一是中医所指的“局部”，如鼓胀、黄疸、头痛等；一是指西医的疾病，如肝炎、肾炎、冠心病等），在密切注意全身整体情况，辨证论治的同时，或施以专药，或辨病论治，使两者有机地结合，较好地解决整体与局部的矛盾，促进病情的好转或康复。

3、辨证为先，辨病为重

（1）病证相参，从病推证

清·徐灵胎指出:“欲治病者，必先识病之名，能识病名而后求其病之所由生，知其所由生又当辨其生之因各不同，而症状所由异，然后考其治之之法，一病必有主方，一方必有主药。”他认为病中有证，证中寓病，“同病异治，异病同治”，便是辨证论治的体现，然临床确有“无证可察，从病论治”的情况。对于慢性肝炎的无症状期，虽然中医四诊看似正常，但实际上病理变化却在进展，在这种情况下，一方面，我们不能因为没有症状就否认其疾病存在。证是病的表现，病是证的基础，有病才有证，无病当无证，此时并不是无证，而是病处“潜证”的阶段。此时可引用微观指标，运用现代医学的生化学、病理学、影像学等检测方法，把它作为中医四诊的延伸，既将之作为诊断局部病变及辨识证候性质和程度的参考，又不囿于西医检查诊断的束缚，而是西为中用，寓西于中，遵循“有证辨证，无证辨病，病证相参，从病推证”的原则，始终用中医的观点去分析、判断和立法处方。

（2）宏微结合，灵活辨证

他认为宏观辨证与微观辨证相结合是辨病与辨证相结合的一次飞跃和突破。它既重视机体局部的病理变化，又重视疾病过程中机体整体反应，克服了中医对微观上的认识不足，弥补了西医对疾病过程中机体整体反应重视不够的弊端，使临床诊疗水平达到了新阶段。但宏观辨证与微观辨病结合，不应该是机械的两者相加，而应当有机结合，宏微结合有助于拓展临床视野，活跃诊治思路，并从不同的角度为立法组方遺药开辟新的门径。

（二）论肝病治肾

他临证辨识肝病，崇尚阴阳互补，气血兼顾，脏腑相关的思想，治疗上强调肝病从肾论治，注重补肾法在肝病中的运用。从肾治肝，肝病治肾成为王教授治疗肝病最具特色的治疗方法之一。

作为主要负责人承担了国家中医药管理局“六五”、“七五”、“八五”、“十五”重大攻关项目“中医中药治疗慢性乙型肝炎的临床研究”，以及承担并完成了上海市科委、上海市卫生局、上海市教委、国家中医药管理局等省部级课题10多项，其中：

1、《补肾法为主对乙肝病毒复制作用的临床和实验研究》获上海市卫生局科研成果二等奖。

2、《补肾法为主对乙肝病毒复制作用的临床和实验研究》获上海市科研成果进步二等奖。

3、《苦味叶下珠治疗慢性乙肝》获上海市卫生局临床医疗成果奖。

4、《抗纤复方对硬变肝原代培养肝细胞胶原代谢的影响》和《清肝冲剂治疗慢性丙型肝炎疗效及机理的研究》获上海市科技进步三等奖。

5、《丙型肝炎的中医辩证分型标准》获上海市临床医疗成果三等奖。

此外，还研制出清肝冲剂治疗慢性病丙型肝炎、补虚化瘀柔肝冲剂治疗早期肝硬化、清开冲剂防治亚临床肝性脑病和肝性脑病中药制剂，治疗慢性肝病胁痛的中药穴位敷贴透皮剂“肝舒贴”等药。

1992年起享受国务院政府特殊津贴。

1995年，被评为上海市名中医。

1999年，获全国医院优秀院长称号。

国家人事部专家服务中心专家顾问委员

国家中医药管理局全国中医肝病重点专科协作组组长

中华中医药学会肝病专业委员会副主任委员

上海中医药学会感染病分会主任委员

上海市中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员

上海市中医肝病临床医学中心主任

《中国急症医学》副主编

曾多次赴日本、韩国、新加坡进行学术交流、讲学及指导。

主编或参编《实用中医肝脏病学》、《现代中医肝脏病学》、《肝病治疗学》、《病毒性肝炎的防治》、《中医肝病临床手册》等专著10部。

1.王灵台.构筑中西医防治肝炎的桥梁——关于制定《中西医慢性乙型肝炎防治指南》的设想[J].中西医结合肝病杂志,2017,27(01):1-3.

2.王灵台,高月求,陶其敏,王豪,吴寿善,孙克伟,褚裕义,朱克俭.松栀丸治疗湿热蕴结兼气滞血瘀证慢性丙型肝炎临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2016,26(04):196-199.

3.祝峻峰,王灵台.“水臌贴”敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床研究[J].上海中医药杂志,2016,50(04):37-40.

4.王灵台.关于慢性乙型肝炎抗病毒治疗应答结局分级的建议[J].中西医结合肝病杂志,2013,23(03):179.

5.赵莹,王灵台,张斌.灵甲方对血瘀型肝纤维化大鼠骨桥蛋白的干预研究[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(01):56-58.

6.王见义,王灵台.慢性乙型肝炎中医证型的研究与思考[J].光明中医,2010,25(09):1743-1744.

7.张丹丹,王灵台.王灵台治疗肝病经验[J].辽宁中医杂志,2010,37(02):225-226.

8.王灵台.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝现状的思考[J].中国中西医结合杂志,2009,29(12):1061-1063.

9.王灵台.中西医治疗慢性乙型肝炎的问题和对策[J].中国中西医结合杂志,2009,29(07):583-584.

10.刘龙民,王灵台,陈建杰,高月求,虞胜.清开颗粒对亚临床肝性脑病大鼠神经诱发电位的影响[J].上海中医药杂志,2009,43(06):60-62.

11.张丹丹,王灵台.王灵台教授肝病用药经验[J].河南中医,2009,29(06):545-546.

夏德馨、张鸿祥→王灵台→高月求、张斌、赵刚。