知名中医师董洪涛：干眼症真的是绝症吗？

干眼症真的是绝症吗？

电视剧《狂飙》正在火热播出。最近的一集中，高启强为了见陈书婷最后一面，称自己得了绝症。陈书婷问：什么绝症？高启强回答说：干眼症，目前没有药能治好，要一直滴眼药水。

奇怪！什么时候干眼症变成绝症了？明明我们是中国人，我们有中医，中医完全可以治愈干眼症的呀！

很多剧迷朋友看了后惊呼自己也得了高启强同款“绝症”。事实上，这个病的发病率还是满高的。调查结果发现亚洲人发病率约为17%-33%。

一、干眼症

那么，什么是干眼症？现代医学认为，这是多种因素引起的一种慢性眼表疾病。我们眼睛的最表面有一层泪膜，它由三层组成，最外面这一层是油脂部分，中间一层是水液，还有一层是粘蛋白。干眼就是指泪液的质、量或泪液的动力学有异常。

国际干眼病研究组定义干眼为一种包含眼表不适、视力改变、泪膜不稳定等并伴随泪液渗透压增高及眼表炎症反应，是多种因素联合导致的泪液和眼表的一种疾病。

中医没有干眼症这个名词，但有“白涩”、“神水将枯”等，即类似于此病。

从中医来分析，这属于“燥证”的范畴，其机制是感受燥邪，导致人体阴津耗损、气血亏虚不能向上滋养于目，目失濡养而出现眼睛干涩不适。

为什么燥邪会导致眼干呢？人体是一个有机的整体，脏腑是人体生命活动的中心，眼作为人体的一个器官与五脏六腑有着密切的联系。五轮辨证中，白睛属气轮，内应于肺。阴液亏损，肺燥失润，气机升降失司，或阴虚内热自生，虚火上灼，则目失润、干涩而不泽。《血证论》提到：“水化于气”，“气之所至，水亦无不在焉”，认为干眼的发生主要为气阴亏虚所致。

二、干眼症高发的原因分析

今时干眼症越来越高发，这是什么原因呢？我从中医角度来分析其病因。

一则，与所处的环境相关。比如，若身处偏于干燥的环境，就容易患上此病。冬天北方普遍有暖气，暖气就容易在室内造成一个偏于干燥的环境，人处于其间，受燥气影响，容易诱发干眼症。夏天的空调亦会造成室内偏于干燥，若长期居于室内，亦会诱发干眼症；

二则，与饮食相关。今时不少人饮食不节，恣食肥甘厚腻，导致湿热内蕴，郁而化热，化热则伤损阴阴液，最终导致肝血不足，不能濡养眼窍而引起干眼症；

三则，与情绪相关。今时生活工作节奏越来越快，导致不少人经常处于压力、紧张、焦虑等负面情绪之中。这些负面情绪若长期得不到舒解，就容易郁而化火，化火则伤阴，亦会诱发肝血不足；

四则，与用眼习惯相关。今时不少人长时间使用手机、电脑等数码产品，导致眼睛过用。这一点我自己亦有体会，因为每天临床工作和写作都离不开电脑，有时眼睛会干涩不适；

五则，与戴隐形眼镜相关。今时不少人的干眼症可能与戴隐形眼镜相关。有研究认为，不管隐形眼镜是什么材质，总会在眼球的表面造成一些缺氧的微环境，在这个缺氧的状态下，患干眼的几率会高一点。

从临床来观察，干眼症者多偏于阴虚，或为肝肾阴虚，或为阴虚津亏，或为肝郁化火，或为阴虚湿热，或为气阴两虚。显然，这些病机与以上病因有着密切的相关性。

从五脏来看，干眼症主要与肝、肾、肺三脏相关。

肝开窍于目，目为肝之外候，肝主藏血，主泪液，濡润肝窍及目。如肝失调和，泪液分泌不足，则目珠失于濡润，日久则致目珠干燥。

肾主藏精，既藏先天之精，亦藏后天之精。肾主水，对体内水液的代谢和分布起着重要的作用。若肾气亏虚，肾精不足，日久目失津液濡润而目珠干燥。

肺朝百脉，主一身之气，肺气调和，气血流畅，则五脏六腑清阳之气皆能源源不断的输注于目，使目得其滋养。若肺之宣降失职，气机不利，血液涩滞，水液不降，燥伤肺阴则不能上荣于目。

三、干眼症都有哪些症状呢？

不妨自测一下，最近7天内是否有以下不适。

其一，眼睛干涩；其二，总觉得有东西磨眼睛；其三，眼睛痛；其四，怕光，早上起床的时候睁不开眼；其五，早晨睫毛有眼屎，睁开眼有阻力；其六，看东西突然模糊，眨眼后才能变清楚。

如果以上这几个问题您的回答都是“是”，或者“有一半时间以上这样”，那就有可能和高启强患有同款病症了。

四、干眼症怎么办？

由于干眼病因繁多，发病机制复杂，目前西医上对干眼缺乏有效的治疗。但并不意味着干眼症就不能治愈了。

那么，需要及时到医院进行检查吗？一旦确诊，真的是无法治愈的“绝症”吗？别慌，我们有中医，中医能治非典，能治新冠，当然也能治干眼症。

综合以上分析，干眼症的病因在于燥邪，病机是肺、肝、肾津伤液耗，不能发挥其生理功能所致。以阴虚为本，尤以肝肾阴虚为主。只要明确了病因病机，治疗起来就并不太难了。

若属气阴两虚证，可用加味沙参麦冬汤治疗。有学者发现，干眼症患者服用后可改善局部及全身症状，且能促进泪液分泌，促进病变的角膜修复，疗效满意。

考虑到气阴两虚的病机，我临床常用益气聪明汤合增液汤加味治疗干眼症。其方如下：生黄芪30，党参15，升麻6，葛根30，蔓荆子10，白芍15，黄柏6，炙甘草6，玄参15，生地15，麦冬15，沙参15，枸杞子15，桑椹15，水煎服，日一剂。（单位：克）

若属肝肾阴虚证，当以滋养肝肾、生津润燥为法。有学者用滋阴润目汤治疗，其方：熟地30g、生地20g、麦冬15g、枸杞子15g、石斛15g、玄参10g、菊花10g、鬼针草10g，水煎服，日一剂。

也有学者认为干眼症的病机为肝肾阴虚、津液不足、燥热内生、目失濡养，以益气滋阴润目汤治疗干眼症，以图“阳中求阴”。处方：太子参30g、生地10g、麦冬10g、当归20g、生黄芪20g、白茅根15g、白芍10g、知母10g、杭白菊10g、石斛10g、葛根15g、银柴胡10g，水煎服，日一剂。

若属郁而化热，有学者在采用妥布霉素滴眼液及润尔乐滴眼液滴眼，典必殊眼膏凃双眼的基础上，加服中药黄连羊肝丸一周，第二周仅以黄连羊肝丸维持。经14天治疗，疗效、显效时间以及伴发体征等与对照组比较差异显著。

也有人内服汤药与外洗相结合。比如，有学者运用经验方润燥明目汤煎服并配合局部熏蒸法治疗过用电脑、手机导致的干眼症，其方：草决明20g、菊花12g、石斛18g、生地15g、白芍15g、丹参9g，头两煎内服，第三煎熏蒸患眼。

以上诸多经验方都是各医家在临床中提炼出的精华，值得我们借鉴。我的建议是，在借鉴时需仍需精神辨证，对证用方疗效才高。

五、针灸治疗干眼症

我临床常用针灸来治疗干眼症，我的体会是，中医疗效非常好，值得推荐。

一方面，眼病可从从后项来施治。我常针刺风池、风府、大椎，针刺这三穴能能改善眼窍的功能，兼可缓解其不适症状。

针刺风池时，使针尖朝向对侧眼睛，对于眼干、眼涩、眼痛等都，针入后会立即取效。

另一方面，可取眼周的穴位。我常取睛明、承浆，配合远取四关，亦能改善眼睛的不适。

唯针刺睛明时需要特别小心，病人不可自针睛明，只有找到高手才可针刺此穴。

有学者针刺晴明、攒竹、阳白、丝竹空、太阳、四白、合谷、太冲、光明、三阴交、风池穴诸穴治疗干眼症，疗效显著。

六、如何预防干眼症？

干眼症是完全可以预防的，以下提出几点建议。

其一，冬天的暖气开得少些，温度不必要太高，建议在18至20度即可。

其二，夏天多在室外活动，不要长期呆在空调室内。

其三，减少使用电子产品的时间。尤其是孩子，没有必要长时间使用电子产品。

其四，积极运动，特别是户外运动，比如跑步，最能养眼。

其五，坚决不熬夜。熬夜伤损五脏，容易导致眼睛不适。

其六，清淡饮食最好，少吃或不吃煎炸、烧烤、油腻、粘滑（指糯米做的食物以及月饼等）、火锅、辣椒等物。

我不推荐滥用各种滴眼液。现在市面上有非常多的人工泪液等，确实能缓解干眼的症状。但这都只是治标而已。我还是推荐首选中医，因为中医擅长标本兼治，疗效更高。