北京医承有道医馆：遆保忠治疗氯气中毒后引发的哮喘

新雨淘中医笙境 • 2022年11月26日 pm2:43 • • 阅读 208

医生：

哮喘医案：

于XX，男，50岁，某单位保卫干部。1990年12月5日初诊。

自述，五十年代末，于抢救一次氯气外泄事故中毒，至今三十余年，哮喘频作，遇寒冷季节或外感则发。现症咳喘频频，喉中如有水鸡声，痰多、稀白有泡沫，落盂成水，不得平卧，口不渴，食无味，恶寒鼻塞、流清涕，脉弦、右寸略浮、舌淡、苔白滑。

显系外感风寒，内停水饮之证。

治当外散风寒，内化水饮，表里同治。

方以小青龙汤合射干麻黄汤加减：麻黄3克，桂枝6克，干姜4.5克，细辛3克，白芍6克，云苓10克，清夏10克，炙冬花10克，紫苑10克，射干6克，陈皮10克，五味子6克，旋复花10克，地龙10克，生甘草6克。三付。

药入两剂，病人晨起唇周肿起有疱，自擦香油，待我闻讯下午复诊时，口肿已消。见病者哮喘已减大半，痰量亦显减，但仍白稀而有泡沫，如盂成水；自言已得平卧，只稍觉不适，恶寒已去，鼻窍通；口仍不渴，大便不干，小便不黄，舌淡苔白腻，脉弦滑。据临床体验，小青龙汤确有辛温燥烈之性，病者口唇之肿，似属火热上攻之候，但何以仍有痰稀白，口不渴，溲不黄，便不干，舌淡苔白等痰饮见症？思久忽悟此病人非寻常之哮喘，而有氯气中毒之特殊病因。氯气经呼吸进入体内，首先伤损肺气，并可由肺及脾，太阴手足经脉相连，因而使肺脾之气俱伤，使津液失于运化敷布而停为痰饮，上阻于肺，遇外感或其它刺激，则哮喘发作。今用辛散外邪、温化痰饮之方，使体内蕴藏之毒气循经外散，故其口唇肿起，现虽经唇肿而哮喘未全平，可见药已中病，故仍可接服第三剂，药后再诊。三诊，上方服尽，哮喘已十去八九，现痰少但气短无力，舌淡，苔白腻，脉沉弦无力。辨证为肺脾气虚，痰饮未尽，治以参用健脾益气，燥湿化痰，药用：炙麻黄3克，杏仁10克，前胡10克，桑白皮10克，桔梗6克，炒枳实壳各10克，陈皮10克，法夏10克，云苓12克，当归10克，生黄芪20克，党参15克，苍白术各10克，生甘草6克，生姜三片，大枣4枚。三剂。