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无锡吕永赟中医诊所:包斐丰治愈胃食管反流

包斐丰治愈胃食管反流(医案)

医生:

无锡吕永赟中医诊所:包斐丰治愈胃食管反流

包斐丰

主任中医师   全科医师

       浙江优秀中青年中医师,中国医师协会全科医师分会青年委员,浙江省全科医师高级师资,杭州市针灸推拿学会社区分会委员,杭州市中西医结合学会理事,杭州民间中医药促进会理事。跟师黄煌教授,长于体质辨识与调理。临床擅长治疗胃肠道系统疾病,精神神经系统疾病,皮肤科疾病,内分泌失调疾病等。

胃食管反流医案:

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大柴胡汤是经典名方,根据张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食》中记载,此方专治古人的宿食病。

何谓宿食病?从经典原文分析,有呕吐,有胃部不适,有上腹部按压疼痛,有情绪的烦躁等症状。很显然,宿食病是一种暴饮暴食后,出现的急性消化道症状综合征。对应现代医学的疾病,可以是急性胃炎,或胃食管反流症,或胆囊炎,或胆石症,或胰腺炎等,根据各类文献报道的数据分析,用大柴胡汤治疗此类疾病,疗效确切!

大柴胡汤药只有8味,方中的柴胡用量要大,我遵循恩师黄煌先生的用药经验,在症状重、病情急的患者处方中,柴胡的用量大多从30克起。S先生的处方中加入了黄连,是因为黄连能抑制胃酸,能降火除烦。我经常在大柴胡汤证患者出现情绪烦躁时加入栀子、厚朴,寓合栀子厚朴汤。 

大柴胡汤证的抓手,除了疾病和症状,还要结合患者的体质。

适用大柴胡汤的体质,我们称之为“大柴胡汤人”。

他们大多属于营养过剩,健壮偏胖体型,面宽,脖子短,胸背厚实,肚子大。由于反流的症状明显,他们一说话口气明显,舌苔大多厚膩,颜色偏黄。很多人在常年反复发作的痛苦折磨下,出现情绪不佳,易激惹,面部表情僵硬,甚至一脸“横肉”。

大柴胡汤人的腹诊检查也很重要,腹部按压充实饱满,用手在上腹部叩击,往往能听到咚咚作响。

现代医学对胃食管反流症发病机制研究清晰,治疗手段有抑制胃酸、促进胃动力、保护胃粘膜等,药物品种丰富。但像S先生那样,多种药物治疗后无效的患者,在我的门诊中还是很多的,他们经过经方的治疗,往往都能收到满意的疗效。

胃食管反流症,都用大柴胡汤?当然不是,同一个病,处方各不相同。

无锡吕永赟中医诊所:包斐丰治愈胃食管反流

我的恩师黄煌先生说西医是治人的病,而中医是治病的人。相同的病,反应在不同人身上,是有差异的。胃食管反流症如何选用正确的经方?着眼点就不能仅限于病症,还结合具体的人。这是“方人相应”的经方思维,也是中医辩证论治的因人而异。

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