上海三爱中医门诊：（医案）中医如何治疗鼻炎_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

上海三爱中医门诊：（医案）中医如何治疗鼻炎

大病专治王医师 • 2022年8月17日 pm3:58 • • 阅读 185

过敏性鼻炎是指当人体遇到花粉、尘螨、动物毛发、食物等特定的、非感染性物质时出现的以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞和鼻痒为主要症状的一种免疫性疾病。据调查，全球过敏性鼻炎患者约超过5亿，影响全球20%~30%的人群，更为重要的是，目前该病的主要发病人群以青少年为主。虽然过敏性鼻炎不至影响生命，但迁延不愈反复发作，导致患者的睡眠质量、日常精力及生活质量严重下降，且对工作、学习等方面带来诸多负面影响。

中医学将过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”的范围，认为其病因主要与肺、脾、肾功能失调密切相关，同时外感风寒或异气之邪的侵袭，使得邪正相争，津液停聚，鼻窍壅塞进而产生鼻塞、流涕及喷嚏等临床症状。《素问经注节解·六元正纪大论》曰：“肺感寒则鼻鼽”。《证治准绳·杂病·第八册·鼻》解释为：“鼻鼽，谓鼻流清涕也”。

孙某，男，35岁，2019年6月10日就诊。病人表示鼻塞、鼻痒、喷嚏伴流涕4年余，加重2周。

患者3年前无明显诱因出现鼻塞、鼻痒，晨起喷嚏不断，伴有流清涕；无发热、咳嗽、头痛、心慌胸闷等不适；症状时发时止，受凉发作或加重；曾服用抗过敏药，效果不甚理想。2周前因吹空调受凉导致症状加重，鼻塞严重，张口呼吸，喷嚏全天频发，清涕量多，日用三分之一包抽纸，伴有鼻痒、目痒、前额闷痛。平素自觉神疲乏力，易犯困，恶风，有慢性咽炎和慢性胃炎病史，有颈椎病史；平时工作需久坐，约1月运动1次，喜食生冷，纳可，寐欠安，大便溏，舌淡胖大，前半部有凹陷，苔白，右寸浮细，两关细弱。

辨证是为卫表不固、脾肺两虚。取风池、大椎、肺俞、头针眼区针刺后行得气手法，不留针；足三里、中脘、关元、合谷、太渊、外关、曲池、颧髎、迎香、印堂、太阳、上星、百会针刺，颧髎针感传导至鼻腔内，留针20min。

针后患者即刻感觉鼻塞缓解，鼻部可通气，头部闷痛感减轻。

2019年6月14日，二诊

患者述，鼻塞、流涕较前改善，舌淡胖大，前半部有凹陷，苔白，右寸浮细，两关细弱。按前方治疗。

2019年6月17日，三诊

患者述，鼻塞进一步好转，喷嚏及流涕减少，鼻痒减轻，前额不适消失。舌淡胖大，前半部凹陷减少，苔白，右寸细，两关细弱。

治疗：风池、大椎、颈夹脊、头针眼区针刺后行得气手法，不留针；足三里、太冲、中脘、合谷、后溪、尺泽、曲池、颧髎、迎香、印堂、太阳、睛明、百会、四神聪针刺，留针20min。

2019年6月21日，四诊

患者述，鼻部及眼部总体症状均较前改善，睡眠质量提高，咽炎症状缓解；舌淡胖，苔白，前半部轻微凹陷，右寸细，两关细弱。

治疗：风池、颈夹脊、头针眼区、百会、天宗、曲池、三阴交、颧髎针刺；大椎、风门、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞温灸；中脘、足三里温针灸。

2019年6月24日，五诊

患者述，症状基本消失，偶有喷嚏及鼻痒，无其他不适。舌淡胖，苔白，右寸细，两关沉。

治疗：风池、大椎、颈夹脊、头针眼区针刺后行得气手法，不留针；足三里、中脘、天枢、合谷、列缺、曲池、颧髎、迎香、印堂、太阳、上星、百会、四神聪针刺，留针20min。瞩避风寒，适当增加运动。

巩固治疗1次，随访2个月，未见复发。

针对鼻鼽的治疗以祛风散邪治其标，益气扶正固其本为基本原则。针灸自古以来就是治疗鼻鼽的有效方法；《针灸甲乙经》有云：“鼻鼽不利，窒洞气塞，喎僻多洟……迎香主之”。本病患者因长期久坐加之饮食不节导致脾阳耗伤，脾阳虚导致运化失司，上焦有失温养，且脾土与肺金乃相生关系，故进而导致肺阳不足，肺卫不固。笔者在治疗中以风池、迎香、外关等穴祛风解表、通利鼻窍，以足三里、中脘等穴温阳健脾、化浊利湿，取培土生金之意；以合谷、印堂、百会等穴升阳通窍，外用艾灸助阳解表。

总之，中医学以标本兼治的理论治疗过敏性鼻炎，无论在短期亦或长期均能收获较好的疗效，是过敏性鼻炎患者可放心选择的有效治疗方案。

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