陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗卵巢早衰
陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗卵巢早衰
杨某，女，29岁。初诊 (2008年9月19日)
主诉：月经后期1年余，停经75日。
现病史：月经后期1年余，停经75日，尿HCG(-)，西医诊断为卵巢早衰。末次月经7月7日，量偏少，经行周身发冷明显。症见：纳可，夜寐不实，便调，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。
辅助检查：2008年8月18日性激素六项：卵泡刺激素40IU/L，黄体生成素68IU/L，催乳素12ng/ml（30分钟后为10ng/ml），雌二醇6pg/ml，睾酮0.2ng/ml。
中医诊断：月经后期。
证候诊断：气血不足，肝郁肾虚。
西医诊断：卵巢早衰。
治法：补气益肾，疏肝养血。
处方：八珍汤合五子衍宗丸、逍遥散加减。
川芎6g，白芍6g，当归9g，生地9g，党参12g，白术9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，陈皮4.5g，淫羊藿12g，女贞子12g，赤芍9g，忍冬藤30g，覆盆子9g，菟丝子12g，枸杞子12g，肉苁蓉12g，制香附9g，石楠叶12g，紫石英30g先煎
服用2周，每日1剂，水煎服。
嘱患者：保持心情舒畅，劳逸结合，饮食作息规律。
二诊 (2009年5月23日)
患者初诊后未再复诊，寻求西医治疗，西医治疗8个月左右，月经不调无明显改善，经行淋漓不净，现每月服用黄体酮方月经来潮，未避孕未孕1年余。末次月经5月6日，经行8日，量偏少。纳可，夜寐安，便调，舌暗苔薄，脉弦细。再拟原法续进。
处方：2008年9月19日方去紫石英、石楠叶，加巴戟天9g。
服用2周，每日1剂，水煎服。
三诊 (2009年6月2日)
末次月经6月2日，少腹隐痛，腰酸，纳可，寐安便调，舌暗苔薄，脉弦细。再拟原法续进。
处方：2008年9月19日方去紫石英、石楠叶，加巴戟天9g、泽兰9g。
服用2周，每日1剂，水煎服。
四诊（2009年6月27日）
昨日尿HCG（+），纳可，寐安便调，舌暗淡，苔薄，脉弦。再拟原法续进。
处方：党参12g，白术9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，炒黄芩6g
服用1周，每日1剂，水煎服。
患者服药2月余怀孕。
患者回访：足月产一男婴，先月经周期、经量、经色均基本正常。
【按】
患者仅29岁，即被西医诊断为卵巢早衰，且未生育，精神压力巨大，遂求治于陈师。后因家属竭力劝其西医治疗，服用14日中药后未再复诊，即求诊于西医，西医给予激素药物治疗8月余，但月经不调及经行淋漓不净未改善，遂又再次求治于陈师。陈师认为其证属气血不足、肝郁肾虚，以补气益肾、疏肝养血为法则，配合调神解郁法。方用五子衍宗丸加紫石英、石楠叶补肾调经种子，八珍汤补气养血，患者肝郁内结，故配合逍遥散加减疏肝解郁。治疗期间月经量渐增；2009年6月27日、7月3日，两次尿HCG（+）。陈师认为治疗本案，一要参考诊断，但不能全凭诊断；二要看到人的自愈能力，中医辨证治疗的关键可能激发了这种能力——生育方面的能力。
上海市中医文献馆中医门诊部联系电话：021-54669083-8036
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