1. 新雨淘中医-让老百姓都看上好中医首页
  2. 纯医案

陈熠传承工作室:(医案)中医如何治疗宫颈癌术后多发转移

陈熠传承工作室:(医案)中医如何治疗宫颈癌术后多发转移

陈熠传承工作室:(医案)中医如何治疗宫颈癌术后多发转移

黄某,女,66岁。初诊 (2015年3月10日)

主诉:宫颈手术5年后多处转移,腰痛1年,加重1个月。

现病史:5年前于上海某医院行宫颈癌手术,术后病理诊断为中分化鳞状细胞癌(Ⅱ级)。2014年8月行子宫肌瘤剥离术,2日前复查妇科B超发现子宫肌瘤复发,最大肌瘤约17mm×16mm,右侧卵巢囊肿约54mm×44mm×35mm。月经尚准7/30日,末次月经8月8日,量中,经前少腹疼痛、腰酸,经前乳房胀痛。2015年2月3日PET-CT示:肝脏多发低密度;双肺门伴异常代谢,转移不除外;外、右上颌窦炎,右肾盂及输尿管上段扩张、积水。症见:头晕,腰痠腰痛,痛时汗出,需服止痛片,面色不华,目前正放疗,症见:纳可,寐安,大便2日一行,舌黯淡,苔薄白,脉弦细。

既往史:胆囊切除术。

辅助检查:2014年6月4日阴道超声见子宫肌瘤,大小为48mm×45mm。2015年2月3日PET-CT提示肝脏多发低密度;双肺门伴异常代谢,转移不除外;外、右上颌窦炎,右肾盂及输尿管上段扩张、积水。

中医诊断:宫颈癌,痹病。

证候诊断:气虚血瘀,热毒内蕴。

西医诊断:宫颈中分化鳞状细胞癌术后复发。

治法:益气散结,清热解毒。

处方:四君子汤合温胆汤、逍遥散加减。

柴胡6g,赤芍9g,忍冬藤30g,连翘9g,当归9g,白术9g,茯苓12g,炙甘草6g,党参12g,炙鳖甲12g先煎,鸟不宿30g,半枝莲30g,白英15g,骨碎补9g,延胡索12g,鱼腥草30g 后下,制半夏9g,淡竹茹9g,枳实6g,陈皮4.5g,桑寄生12g,川续断12g

服用1周,每日1剂,水煎服。

医嘱:注意饮食禁忌,作息规律,劳逸结合,保持心情舒畅。

二诊 (2015年3月16日)

头晕、腰痠腰痛明显好转,胃纳佳,大便日行3~4次,成形,寐安,舌淡,苔薄白,脉弦细。再拟原法续进。

处方:3月10日方广木香6g、砂仁6g后下

服用1周,每日1剂,水煎服。

三诊 (2015年4月7日)

目前正在放疗中,3月28日第18次放疗后,精神萎靡,纳差,乏力明显,自觉体力明显下降,出现咳嗽,痰少色白,难以咯出,甚则气促,头晕改善,腰痛腰痠改善,二便调,舌淡,苔薄,脉弦细。再与原法加益气解表。处方如下。

柴胡6g,赤芍9g,忍冬藤30g,连翘9g,白术9g,茯苓12g,炙甘草6g,瓜蒌皮12g,浙贝母9g,鸟不宿30g,半枝莲30g,白英15g,骨碎补9g,女贞子15g,金银花9g,鱼腥草30g后下,桑寄生12g,川续断12g,紫苏子9g,苦杏仁9g后下,炙黄芪12g,防风6g,天冬15g  

服用1周,每日1剂,水煎服。
四诊(2015年4月14日)

放疗即将结束,精神状态改善,纳可,乏力改善,咳嗽已瘥大半,目前偶有咳嗽,痰少色白易咯出,头晕改善,腰酸腰痛明显缓解。寐安,二便调,舌淡,苔薄,脉弦细。再拟原法续进,处方如下。

柴胡6g,赤芍9g,忍冬藤30g,连翘9g,白术9g,茯苓12g,炙甘草6g,瓜蒌皮12g,浙贝母9g,鸟不宿30g,半枝莲30g,白英15g,骨碎补9g,女贞子15g,金银花9g,鱼腥草30g后下,桑寄生12g,川续断12g,紫苏子9g,苦杏仁9g后下,炙黄芪12,防风6g,天冬15g,女贞子15g

服用1周,每日1剂,水煎服。
五诊(2015年4月21日)

咳嗽已平,神疲乏力,纳可,寐安,二便调,舌淡,苔薄,脉细。再拟原法续进。

处方:3月10日方去枳实、延胡索、竹茹,加天冬12g、女贞子12g。

服用2周,每日1剂,水煎服。
六诊(2015年5月19日)

近三四日出现咳嗽,痰少色白易咯出,无发热、咽痛,乏力,腰酸,2015年4月20日腹部MRI提示:肝脏可疑多发结节,右输尿管中段可疑病变伴其上方输尿管及肾盂积水;胆囊切除术后。家属代诊。再拟原法续进,处方如下。

柴胡6g,赤芍9g,忍冬藤30g,连翘9g,当归9g,白术9g,茯苓12g,炙甘草6g,鸟不宿30g,半枝莲30g,白英15g,骨碎补9g,制半夏9g,陈皮4.5g,女贞子15g,鱼腥草30g后下,金银花9g,桑寄生12g,川续断12g,紫苏子9g,炙黄芪12g,防风6g,天冬15g,苦杏仁9g后下,瓜蒌皮12g,浙贝母9g,太子参30g,升麻6g

服用1周,每日1剂,水煎服。
七诊(2015年5月26日)

面色改善明显,纳可,寐安,二便调,舌淡,苔薄,脉弦细再与原法加减。

处方:3月10日方去枳实、延胡索、竹茹,加天冬15g、女贞子15g、太子参30g、升麻6g。

服用2周,每日1剂,水煎服。
八诊(2015年6月23日)

近来大便不畅,量少,多食即胃胀,纳可,寐安,舌淡,苔薄,脉弦细。再拟原法续进,处方如下。

柴胡6g,赤芍9g,忍冬藤30g,连翘9g,当归9g,白术9g,茯苓12g,炙甘草6g,蒲公英30g,鸟不宿30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,萹蓄12g,石韦12g,泽泻9g,鱼腥草30g后下,天冬15g,太子参30g,女贞子15g,川桂枝6g,白芍6g

服用1周,每日1剂,水煎服。

九诊(2015年6月29日)

咳嗽,有痰,色白易咯,化疗结束一周,大便调,小便不畅,量少,食已胃胀,纳可,寐安,家属代诊。再拟原法续进,处方如下。

柴胡6g,赤芍9g,忍冬藤30g,连翘9g,当归9g,白术9g,茯苓12g,炙甘草6g,蒲公英30g,鸟不宿30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,萹蓄12g,石韦12g,泽泻9g,鱼腥草30g后下,天冬15g,女贞子15g,瓜蒌皮12g,浙贝母9g,紫苏子9g,苦杏仁9g后下,金银花9g,炙黄芪12g,防风6g,车前草24g

服用1周,每日1剂,水煎服。

十诊(2015年7月7日)

咳嗽已平,小便不畅,食已胃胀,纳可,寐安,大便干结,家属代诊。再拟原法续进。

处方:6月23日方去川桂枝、白芍,加车前草15g、佛手6g、生薏苡仁30g。

上药加减服用6周,每日1剂,水煎服。

十一诊(2015年8月18日)

两胁肋作胀,服用止痛药后症状改善,胸闷气促改善,纳少,食后胃胀,乏力甚无法自行行走,两足不能用力,寐安,二便调,家属代诊。再拟原法续进,处方如下。

川桂枝6g,白芍6g,佛手6g,枸杞子15g,柴胡6g,赤芍9g,忍冬藤30g,连翘9g,当归9g,白术9g,茯苓12g,炙甘草6g,蒲公英30g,鸟不宿30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,椿根皮12g,白英30g,泽泻9g,陈皮4.5g,天冬15g,太子参30g,玉米须30g  

服用1周,每日1剂,水煎服。
十二诊(2015年8月25日)

两胁肋作胀同前,每6小时服用止痛药一次,胸闷气促改善,纳少,食后胃胀,乏力明显,双下肢浮肿,予白蛋白、利尿剂后,昨日尿量1200ml。昨日复查,肝功能、血常规均正常。家属代诊。再拟原法续进。

处方:8月18日方去太子参,加炙黄芪12g、汉防己6g、炙鳖甲12g先煎

服用1周,每日1剂,水煎服。

该患者前后治疗3年余。服药1周后,症状即有改善。继守原法治疗月余,患者精神大有改观,可以下地行走。治疗3月余,咳嗽偶有,余症明显改善。

【按】

该患者病情比较复杂,宫颈癌手术5年后出现多处转移,西医认为已经不能再行手术治疗,遂处以化疗。初诊时患者不适症状多且明显,精神极差,不能行走,只能卧床。方用四君子汤健脾益气和中,顾护胃气;逍遥散加减疏肝理气解郁;温胆汤导痰温胆、破滞祛湿;竹茹开胃土之郁, 清肺金之燥;鸟不宿、半枝莲、白英清热解毒;桑寄生、川续断、骨碎补补肾壮腰;炙鳖甲滋阴软坚散结;延胡索理气止痛;鱼腥草清热解毒、消肿排脓、利尿通淋。调神解郁对癌症患者,尤其是转移、扩散患者,常常能起到意想不到的效果。用中医调神、神复则昌的理论可以解释,可能也是复苏或激活了人体的某种抗癌机制,目前尚不得而知。

上海市中医文献馆中医门诊部联系电话:021-54669083-8036
地址:上海市瑞金二路156号

陈熠传承工作室:(医案)中医如何治疗宫颈癌术后多发转移

特别声明:本文取材于网络公开信息,如有错失或侵权,请即告知我们。欢迎携手进步,谢绝无理求删。

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

15380042975

在线咨询:点击这里给我发消息

邮件:724648565@qq.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

QR code