福州市人民医院：（医案）中医如何治疗自汗_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

福州市人民医院：（医案）中医如何治疗自汗

大病专治王医师 • 2022年7月2日 am9:23 • • 阅读 237

林某，女，43岁，汗多十余载，无发热，自汗出，以颜面、活动后尤甚，伴乏力，无余不适，舌淡，苔薄白，脉缓。

初诊（2016.11.16）：自汗-气虚不固，营卫不和

拟桂枝汤加减。

桂枝12g 白芍10g 生姜10g 白术10g 柴胡6g 黄芩8g 半夏8g 防风10g 黄芪10g。

7剂，日一剂，文火水煎400ml，分早晚两次温服。

二诊（2016.11.23）：自汗减少，无发热，仍有活动后汗出，乏力减轻，舌淡，苔白，脉缓。又连服7剂，遂告痊愈。

按：《伤寒论》中原文记载:“病常自汗出者, 此为荣气和 ,荣气和者,外不谐 ,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中 ,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。”盖以卫行脉外，而敷布于表，司固外开阖之权；营行脉中，有濡养五脏六腑及身体各部之能，且营卫运行，密切配合，卫在外为营之使，营在内为卫之守，方合生理常态，而称营卫调和。“荣气和者 , 言荣气不病 ,非调和之和。”(《伤寒论类方·桂枝汤类一》)今营气在内，未受病，而卫在外，失却固外开阖之权，外不能固护于表 , 内不能和协于阴,以致腠理不密，常自汗出 ,或时有发热,汗出。治当扶卫益营, 调和营卫 ,用桂枝汤。方中桂枝、甘草辛甘化阳,以通阳固卫, 芍药、甘草酸甘敛阴益营 ,营卫和调则自汗止 ,卫气振则邪气退。

在《伤寒论》中，桂枝汤不仅是太阳中风证治主方，还用于阳明病、少阳病、太阴病兼有表证而证似太阳中风者及里虚寒而表未解者。此外，现代药理实验证明，桂枝汤具有解热镇痛、抗过敏、改善心脑血液循环、调节内分泌代谢及免疫系统功能等诸多药理效应。有研究认为，本方通过调和营卫、畅通血脉、调理脾胃、复建中气的途径，实现五个方面的双调节作用；使营卫不和所致的体温偏低或偏高的病理状态趋向正常，既能发汗又能止汗，对心阳虚所致的汗腺分泌异常进行调节，对心脾阳虚所致血压异常进行调节，对大肠功能失常所致久痢或便秘进行调节。足可见该方是一首秘阴和阳、内和脾胃、外调营卫、解肌祛风、温通降逆、扶正祛邪之方剂。