江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗高龄狼疮产妇

大病专治王医师 • 2022年5月21日 am9:40 • • 阅读 287

　2020年5月10日，我们迎来第16个“世界狼疮日”，同时也是第107个“母亲节”，在这个特殊的日子里，一群为了成为母亲的人，痛苦并快乐地与“狼”共舞。

案例分析
　　张女士是一位有多年系统性红斑狼疮的患者，41岁的她已是两位孩子的母亲，但她却十分渴望拥有第3个宝宝（符合政策）。考虑到自身疾病的特殊性她犯难了……

　2019年初，经人介绍张女士来到江门市五邑中医院肾病风湿科，找到科室主任杨爱成。张女士自述了病情并表达了迫切妊娠的心愿，杨主任听后首先为张女士提出了妊娠前的治疗建议，要通过规范治疗将目前的病情稳定才能妊娠，只有这样才能孕育出健康的宝宝。

　　杨主任与我院产科专家通过仔细分析张女士病情及年龄等情况，共同评估后认为其再次怀孕有风险，但在密切观察病情的情况下，张女士还是有可能成功圆梦。

防“狼”有术，母爱无边
　　孕前肾病科全力控制张女士系统性红斑狼疮的病情，产科团队负责监测其受孕及孕期各项指标，在肾病风湿科和产科团队的全程呵护下张女士终于梦想成真！

　　2020年5月8日，一声嘹亮的哭声温暖了张女士做母亲的心，她产下了5.9斤重的足月儿，不仅母子平安，孩子也非常健康。张女士及家人心愿达成分外喜悦，孩子的出生是她母亲节最好的礼物！

系统性红斑狼疮患者为什么难受孕呢？
　　因为系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，患者血清中存在多种自身抗体，对机体多器官和系统都可能造成伤害，发病人群多为育龄期妇女。

针对这一特殊的发病群体来说，大部分人都面临同一个问题：是否可以妊娠，尤其是二胎时代的到来，这也是患者及其家庭成员经常向医生提出的问题。

病期较久的患者，往往有着沉重的思想包袱，因为她们盼思子女心切，迫切希望能够在自己的最佳生育期内孕育出健康活泼的宝宝。但是，患者能否妊娠，是一个值得慎重对待的问题。

专家提醒

　　有研究表明，在妊娠期间系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动率出现上升，造成患者重要脏器出现不同程度损伤甚至危及生命安全，严重影响胎儿发育，患者曾被禁忌妊娠。

　　近十几年来，患病产妇的妊娠结局有所改善 ,但仍是母婴并发症显著相关的疾病，妊娠与该病的关系一直备受关注。

医生孕期全程监控妊娠不能自作主张
　　几乎所有育龄期的系统性红斑狼疮（SLE）女性患者都心存困惑：我想要生宝宝，我能成功怀孕并生出健康的宝宝吗？药物对宝宝的发育会有影响吗？

　　我院拟设立红斑狼疮不孕不育门诊，肾病风湿病科主任杨爱成表示：“系统性红斑狼疮这种疾病是我们科的常见病，患者的生育问题一直以来是个难题，其与妊娠可以互相影响。系统性红斑狼疮患者怀孕胎儿异常发生率比正常人群高，妊娠可以加重狼疮病情。因此患者何时可以妊娠及妊娠时怎样控制病情，必须由专科医生根据病人具体情况来决定，病人不能自作主张。”

系统性红斑狼疮对妊娠的影响有哪些？
　　系统性红斑狼疮对妊娠的影响是肯定的，患者在妊娠前3个月可能发生流产。特别是处在活动期的狼疮肾炎患者，有50%的孕妇发生流产，2/3左右的孕妇出现早产或死胎。

　　妊娠对系统性红斑狼疮影响也很大，大约有半数以上的患者在怀孕末3个月和产后数月内病情加重或复发。病情处于缓解期的红斑狼疮孕妇，复发的机会少些；活动期的红斑狼疮孕妇，其病情恶化的机会比缓解期高得多。