江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗关节脱臼_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗关节脱臼

大病专治王医师 • 2022年5月21日 am9:35 • • 阅读 339

刘红光，江门市骨科研究所、江门市五邑中医院骨五科（关节创伤科）主任、主任医师。

　　相同的全髋关节置换术，手术切口入路不同，康复的效果也大相径庭！

　　很多人知道，得了股骨头坏死需到医院进行“全髋关节置换术”进行治疗，但大家不知道相同的全髋关节置换术，入路不同康复的效果都大相径庭。下面通过市五邑中医院骨五科主任刘红光经历的2个案例，讲述采取直接“前方入路”（DAA）进行全髋关节置换术而快速康复的好处。

案例二

　　“直接前方入路” 手术后，让康复运动更顺畅。

　　刘红光主任还接诊治疗的另外一位患者，这位患者是幸运的，因采用直接“前方入路”（DAA）术后疗效截然不同。

　　今年57岁的杨阿姨家住蓬江区，从五年前开始她就开始出现右髋部疼痛。再后来只要多走上几步，疼痛的症状就会加重。虽然杨阿姨多休息后疼痛会好转，但却反复发作，为了弄清身体究竟出现了什么问题，杨阿姨来到我院就诊。

　　经检查，结果显示杨阿姨右股骨头已经坏死，需要尽快住院进行治疗。同时，刘主任建议杨阿姨通过人工全髋关节置换术，采用直接前方入路（DAA）手术从根本上解除病痛。

　　术后第二天的杨阿姨便开始下地练习行走和步态平衡，并配合多模式镇痛，髋关节功能很快就恢复了。到出院时已能正常行走、如厕、上下楼梯。

　　术后半年，杨阿姨定期复诊未出现其它明显不适。

　刘主任分析，人工全髋关节置换术采用直接前方入路（DAA），相比右髋后外侧入路不仅术后恢复快、更能从根本上预防并发症。

相关科普知识链接

　　一、生理解剖
　　髋关节是人体最大的负重关节，它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分——股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。髋臼深，关节囊厚而坚韧。股骨颈的前面全部包在关节囊内，后面仅内侧2/3包在囊内，外侧1/3露于囊外，关节囊后下部较为薄弱，髋关节发生脱位时，股骨头大多脱向后下方。

手术中有一个角度能将人工关节装配上去，那就一定有个角度能将人工关节脱位下来，所以髋关节置换手术后有一些动作是要尽量避免的：屈髋、内收、内旋。

二、全髋关节置换手术切口的入路主要分有：后外侧入路和前方入路。

　　三、“后外侧入路”PK“前方入路”

　　髋关节后外侧入路全髋关节置换术
　　比较广泛、彻底地暴露术区。然而其缺点是对髋关节后方关节囊和外旋短肌不可避免的破坏，臀大肌也要切开部分。髋关节后方的关节囊和肌肉组织是关节的二级稳定结构，即使后外侧入路将关节囊修复，也会有人工关节后脱位的风险。
　　所以很多做了人工髋关节置换的病人在术前、术后被教育：不要坐矮板凳、不要“跷二郎腿”、不要蹲下了系鞋带……

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